AbstractObjectives To determine whe

Abstract
Objectives To determine whether the receipt of chemotherapy among
terminally ill cancer patients months before death was associated with
patients’ subsequent intensive medical care and place of death.
Design Secondary analysis of a prospective, multi-institution, longitudinal
study of patients with advanced cancer.
Setting Eight outpatient oncology clinics in the United States.
Participants 386 adult patients with metastatic cancers refractory to at
least one chemotherapy regimen, whom physicians identified as
terminally ill at study enrollment and who subsequently died.
Main outcome measures Primary outcomes: intensive medical care
(cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation, or both) in the
last week of life and patients’ place of death (for example, intensive care
unit). Secondary outcomes: survival, late hospice referrals (≤1 week
before death), and dying in preferred place of death.
Results 216 (56%) of 386 terminally ill cancer patients were receiving
palliative chemotherapy at study enrollment, a median of 4.0 months
before death. After propensity score weighted adjustment, use of
chemotherapy at enrollment was associated with higher rates of
cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation, or both in the last
week of life (14% v 2%; adjusted risk difference 10.5%, 95% confidence
interval 5.0% to 15.5%) and late hospice referrals (54% v 37%; 13.6%,
3.6% to 23.6%) but no difference in survival (hazard ratio 1.11, 95%
confidence interval 0.90 to 1.38). Patients receiving palliative
chemotherapy were more likely to die in an intensive care unit (11% v
2%; adjusted risk difference 6.1%, 1.1% to 11.1%) and less likely to die
at home (47% v 66%; −10.8%, −1.0% to −20.6%), compared with those
who were not. Patients receiving palliative chemotherapy were also less
likely to die in their preferred place, compared with those who were not
(65% v 80%; adjusted risk difference −9.4%, −0.8% to −18.1%).
Conclusions The use of chemotherapy in terminally ill cancer patients
in the last months of life was associated with an increased risk of
undergoing cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation or
both and of dying in an intensive care unit. Future research should
determine the mechanisms by which palliative chemotherapy affects
end of life outcomes and patients’ attainment of their goals.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม
วัตถุประสงค์เพื่อกำหนดว่าการรับเคมีบำบัดระหว่าง
เดือนผู้ป่วยพฤติกรรมป่วยมะเร็งก่อนเสียชีวิตไม่เกี่ยวข้องกับ
ผู้ป่วยแพทย์เร่งรัดตามมาและวางของตาย
รองออกแบบวิเคราะห์ความคาดหวัง หลายสถาบัน ระยะยาว
ศึกษาผู้ป่วยที่มีมะเร็งขั้นสูง
แปดค่ารักษามะเร็งวิทยาคลินิกในสหรัฐอเมริกา
ร่วม 386 ผู้ป่วยผู้ใหญ่โรคมะเร็ง metastatic refractory เพื่อที่
น้อยเคมีบำบัดหนึ่งระบบการปกครอง ที่แพทย์ระบุเป็น
พฤติกรรมป่วยที่ลงทะเบียนเรียนและที่เสียชีวิตในเวลาต่อมา
ผลหลักวัดผลหลัก: แพทย์เร่งรัด
(ผายปอด ระบายอากาศเครื่องจักรกล หรือทั้งสองอย่าง) ใน
สัปดาห์สุดท้ายของชีวิตและผู้ป่วยที่ตาย (ตัวอย่าง เร่งรัดดูแล
หน่วย) ผลรอง: รอด อ้างอิงสาย hospice (สัปดาห์ ≤1
ก่อนตาย), และตายในสถานที่ของตาย
216 ผลลัพธ์ (56%) ของผู้ป่วยมะเร็งป่วยพฤติกรรม 386 ได้รับ
เคมีบำบัด palliative ที่ลงทะเบียนเรียน ค่ามัธยฐานของ 4.0 เดือน
ก่อนตาย หลังจากที่สิ่งคะแนนถ่วงน้ำหนักปรับปรุง ใช้
เคมีบำบัดที่ลงทะเบียนเกี่ยวข้องกับอัตราสูง
ผาย ระบายอากาศเครื่องจักรกล หรือทั้งสองอย่างสุดท้าย
สัปดาห์ชีวิต (14 v 2% ความเสี่ยงปรับปรุงผลต่าง 10.5% ความเชื่อมั่น 95%
ช่วง 5.0% ถึง 15.5 ล้านคน%) และอ้างอิง hospice ปลาย (54 v 37%; 13.6%,
3.6% 23.6%) แต่ไม่มีความแตกต่างในการอยู่รอด (อันตรายอัตรา 1.11, 95%
ช่วงความเชื่อมั่น 0.90-1.38) รับ palliative
เคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะตายในหน่วยดูแลเร่งรัด (11% v
2% ความเสี่ยงปรับปรุงผลต่าง 6.1%, 1.1% ถึง 11.1%) และมีแนวโน้มน้อยตาย
โฮม (66% 47% v; −10.8%, −1.0% −20.6%), เทียบกับ
ที่ไม่ ผู้ป่วยที่รับเคมีบำบัด palliative ได้ยังน้อย
น่าจะตายที่ต้องการ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้
(v 65% 80% ปรับปรุงความเสี่ยงแตกต่าง −9.4%, −0.8% −18.1%).
Conclusions การใช้เคมีบำบัดในผู้ป่วยโรคมะเร็งป่วยพฤติกรรม
สุดท้าย เดือนชีวิตที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงของ
ระหว่างผาย ระบายอากาศเครื่องจักรกล หรือ
ทั้งสอง และตายในหน่วยดูแลเร่งรัดการ งานวิจัยในอนาคตควร
กำหนดกลไก โดยที่มีผลต่อเคมีบำบัด palliative
จุดสิ้นสุดของชีวิตผลและผู้ป่วยโดยเป้าหมายของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบว่าได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในหมู่ผู้
ป่วยหนักผู้ป่วยโรคมะเร็งเดือนก่อนตายมีความสัมพันธ์กับ
การดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นต่อมาทางการแพทย์และสถานที่ของการตายของ
การออกแบบการวิเคราะห์มัธยมศึกษาที่คาดหวังหลายสถาบันยาว
การศึกษาของผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูง
ตั้งแปดคลินิกผู้ป่วยนอกโรคมะเร็งในประเทศสหรัฐอเมริกา
เข้าร่วมผู้ป่วยผู้ใหญ่ 386 ด้วยโรคมะเร็งแพร่กระจายไปอาละวาดที่
ยาเคมีบำบัดอย่างน้อยหนึ่งคนที่แพทย์ระบุว่า
ป่วยหนักที่ลงทะเบียนเรียนการศึกษาและผู้ที่เสียชีวิตต่อมา
วัดที่สำคัญผลหลัก: การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น
(หัวใจ กู้ชีพเครื่องช่วยหายใจหรือทั้งสองอย่าง) ใน
สัปดาห์สุดท้ายของชีวิตและสถานที่ของผู้ป่วยตาย (เช่นผู้ป่วยหนัก
หน่วย) ผลรอง: ความอยู่รอดอ้างอิงบ้านพักรับรองสาย (≤ 1 สัปดาห์
ก่อนที่จะตาย) และตายในสถานที่ที่ต้องการของการตายของ
ผลลัพธ์ 216 (56%) ของ 386 ผู้ป่วยโรคมะเร็งป่วยหนักได้รับ
ยาเคมีบำบัดแบบประคับประคองที่ลงทะเบียนเรียนการศึกษาเฉลี่ย 4.0 เดือน
ก่อน ความตาย หลังจากที่คะแนนนิสัยชอบการปรับน้ำหนักการใช้
ยาเคมีบำบัดที่ลงทะเบียนเรียนมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของ
การช่วยฟื้นคืนชีพ, เครื่องช่วยหายใจหรือทั้งสองอย่างในช่วง
สัปดาห์ของชีวิต (14% v 2%; การปรับความเสี่ยงที่แตกต่าง 10.5%, 95% confidence
ช่วง 5.0% 15.5%) และการแนะนำผลิตภัณฑ์บ้านพักรับรองปลาย (54% v 37%; 13.6%,
3.6% เป็น 23.6%) แต่ไม่มีความแตกต่างในการอยู่รอด (hazard ratio 1.11, 95%
confidence interval 0.90-1.38) ผู้ป่วยที่ได้รับการทุเลา
ยาเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะตายในหน่วยดูแลเข้ม (11% v
2%; การปรับความเสี่ยงที่แตกต่างกัน 6.1%, 1.1% เป็น 11.1%) และมีโอกาสน้อยที่จะตาย
ที่บ้าน (47% v 66% -10.8% , -1.0% ถึง -20.6%) เมื่อเทียบกับผู้
ที่ไม่ได้ ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดทุเลาก็ยังน้อยกว่า
แนวโน้มที่จะตายในสถานที่ที่ต้องการของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้
(65% v 80%; การปรับความเสี่ยงที่แตกต่าง -9.4%, -0.8% ถึง -18.1%)
สรุปผลการวิจัยการใช้ยาเคมีบำบัดใน ผู้ป่วยโรคมะเร็งป่วยหนัก
ในเดือนที่ผ่านมาในชีวิตมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการ
ได้รับการกู้ชีพหัวใจ, เครื่องช่วยหายใจหรือ
ทั้งสองของการตายในหน่วยดูแลเข้ม การวิจัยในอนาคตควร
กำหนดกลไกที่มีผลต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดทุเลา
การสิ้นสุดของชีวิตและผลสำเร็จของผู้ป่วยเป้าหมายของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม
วัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าได้รับยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย
เดือนก่อนตายเกี่ยวข้องกับ
ผู้ป่วยตามมาเข้มข้นการดูแลทางการแพทย์และสถานที่แห่งความตาย .
ออกแบบ การวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิหลายสถาบัน การศึกษาระยะยาว
ของผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงการตั้งค่าผู้ป่วยนอกมะเร็งวิทยาคลินิก
8 ในสหรัฐอเมริกา .
386 ผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ ผู้ซึ่งจะแพร่กระจายที่
อย่างน้อยหนึ่งเคมีบำบัด regimen ซึ่งแพทย์ระบุว่า ป่วยระยะสุดท้าย ในการลงทะเบียนศึกษา

และต่อมาตาย ผลการวัดผลหลักปฐมภูมิ :
รักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น ( การนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ , งานระบายอากาศ หรือทั้งสองอย่าง ) ในสัปดาห์สุดท้ายของชีวิตผู้ป่วย
และสถานที่ของ ความตาย ( ตัวอย่างเช่นหน่วยดูแล
เข้มข้น ) ผลรอง : รอดสายโปรแกรมการส่งต่อ ( ≤ 1 สัปดาห์
ก่อนเสียชีวิต ) และตายในสถานที่ที่ต้องการของความตาย .
ผล 216 ( 56% ) ของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายแล้วยังได้รับการในการลงทะเบียนศึกษา
เคมีบำบัด มัธยฐานของ 4.0 เดือน
ก่อนที่จะตาย หลังจากที่ความเอนเอียงน้ำหนักของคะแนนการปรับตัว ใช้
การรักษาที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของ
การนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ ระบบระบายอากาศเชิงกล หรือทั้งสองอย่างในสัปดาห์สุดท้ายของชีวิต ( 14 % V
2 % ; ปรับความแตกต่างความเสี่ยง 10.5 %
ช่วงความเชื่อมั่น 95% 5.0% 15.5 % ) และสายโปรแกรมการส่งต่อ ( 54 37 % V ;
1 % 3.6 ร้อยละ 23.6 % ) แต่ไม่มีความแตกต่างในการอยู่รอด ( อันตรายอัตราส่วน 1.11 , 95%
ความเชื่อมั่น 0.90 1.38 )ผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด ผู้ป่วย
มีแนวโน้มที่จะตายในไอซียู ( 11 % v
2 % ; ปรับความแตกต่างความเสี่ยง 6.1 ร้อยละ 1.1 ( 11.1% ) และมีโอกาสน้อยที่จะตาย
ที่บ้าน ( 47 % v 66% ; − 10.8 % , −− 1.0% ถึง 20.6% ) , เปรียบเทียบ กับบรรดา
ใครไม่ได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก็น้อยลง
โอกาสที่จะตายในสถานที่ที่ต้องการของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้
( 65 % v 80% ;ปรับความแตกต่างความเสี่ยง− 9.4 % , − 0.8% ถึง− 18.1 % )
สรุปการใช้ยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยระยะสุดท้ายมะเร็ง
ในเดือนสุดท้ายของชีวิต มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
ได้รับการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ , งานระบายอากาศหรือ
ทั้งสองและตายในไอซียู วิจัยในอนาคตควร
ตรวจสอบกลไกที่มีผลต่อการรักษา
สุดท้ายของชีวิตของผู้ป่วย ผลลัพธ์และความสำเร็จของเป้าหมายของพวกเขา