Edward Jenner demonstrated the value of immunization against smallpox in 1792. Nearly 200 years later in 1977, smallpox was eradicated from the world through the widespread and targeted use of the vaccine. In 1974, based on the emerging success of smallpox immunizations, the World Health Organization (WHO) established the Expanded Programme on Immunization (EPI). Through the 1980s, UNICEF worked with WHO to achieve Universal Childhood Immunization with the six EPI vaccines to prevent tuberculosis, polio, diphtheria, tetanus, pertussis, and measles, with the aim of immunizing 80% of all children by 1990. Progress has continued since then so that by 2010 a record 109 million children were vaccinated and global immunization rates were at 85%.
In Thailand the Ministry of Public Health (MOPH) has provided vaccinations against preventable and communicable diseases since 1953. The service started with bacillus calmette guerin vaccine (BCG) and smallpox vaccines to prevent tuberculosis and smallpox respectively. Smallpox was eliminated in Thailand by 1962, and immunization services were expanded that year with the addition of vaccines to prevent diphtheria, tetanus and pertussis (diphtheria and tetanus toxoids, and pertussis vaccine combined or DTP), including oral poliomyelitis vaccine (OPV) in Bangkok as a pilot province. However, most of the vaccinations reached children of school age only, and thus the prevalence of vaccine-preventable diseases among children in the country overall remained relatively high (Department of Disease Control [DDC], 2007).
In 1976, based on recommendations from the World Health Organization (WHO), the Thai Ministry of Public Health (MOPH) enhanced immunization services nationwide as a national policy for the Expanded Program on Immunization (EPI). Under this program, the types of vaccines, target groups, ages, and service coverage were revised to be consistent with the global criteria (DDC, 2007). After EPI implementation, the types of vaccines increased to include vaccines to prevent hepatitis B (HB), and Japanese encephalitis (JE). Since 1992, the EPI has achieved significant results with immunization coverage of 85-90% and a substantial reduction in the prevalence of vaccine preventable diseases (DDC, 2008). As a result, Thailand has been one of the most successful countries in strengthening and maintaining an immunization program for children under 5 years of age. A survey in 2008 by the Thai Ministry of Public Health found that the immunization coverage among Thai children was 98-99% for routine vaccines for those less than 1 year of age, and 94-98% for vaccines among those 1-3 years of age (DDC, 2008). However, the survey did not include children of migrants living in Thailand, nor did it include those in the refugee camps along the border with Myanmar, except for a few migrant children studying in Thai schools.
Although Thailand has been polio-free since 1997, the Polio Eradication Campaign continues to be launched annually in order to cover hard-to-reach target groups, in particular children of migrants. Polio eradication coverage among Thai children aged 0-5 years is 99.0%. The goal since the beginning of this campaign in 1990 has been to strengthen the campaign to cover all children in Thailand, with a focus on children of migrants regardless of their legal status. Currently, the Thai MOPH proposes that the target age for children of migrants is 0-15 years, and aim is to increase coverage to 90% for all migrant children living in the country. (DDC, 2011).
However, the EPI in Thailand has been hindered by several limitations, including the lack of effective approaches to provide continuous coverage to highly mobile populations. Labor demands in Thailand have encouraged labor migration from neighboring countries. The majority of these migrants are from Myanmar, followed by Cambodia and the Lao People’s Democratic Republic (Department of Employment [DOE], 2011,). Most migrants from Cambodia and Myanmar are male while the majority from Lao PDR are female (Huguet & Chamratrithirong, 2011). These laborers are largely in the reproductive age group and many travel with families or get married after gaining employment in Thailand (Program for Appropriate Technology in Health [PATH], 2003). Previous studies have reported that these migrants do not usually practice family planning and have limited access to health and contraceptive services (PATH/Thailand & MOPH, 2005). Although the main goal of crossing the border to Thailand is economic, there are also other factors that influence migrants to have children while in Thailand. A large number of these migrants are exposed to misinformation about family planning and hence contraceptive practice among them is not consistent. The availability of reproductive health services in Thailand does not necessarily ensure easy access by migrant women. A recent study found that up to 50% of migrants did not know about the availability of such services and, therefore, had never used them (United Nations Population Fund [UNFPA], 2011).
Although children of migrants are one of the target groups for EPI, the MOPH units responsible for national EPI services have limited information on accurate number of this population currently living in Thailand. Child vaccination initiatives have some unique challenges in that all children who are the target populations not only
Must have access to the service, but have to obtain each kind of vaccine at the appropriate number of months after birth, in a certain interval and continuously, to complete the dosage. If the vaccines are not administered according to the prescribed protocols, the child’s immune system will not be boosted to be able to prevent the diseases. Mobility among the children of migrants, which is rarely known to program personnel, is the main barrier to achieving the goals of the vaccination campaign. Thus, this dearth of information impedes service provision and hinders the accurate measurement of immunization coverage for children of migrants in Thailand.
The Migrant Health Program of MOPH and the International Organization for Migration (IOM) found that a large number of children of migrants aged over 5 years old had not completed the essential vaccination schedules (Sciortino & Punpuing, 2009). Health Counterpart Consulting (HCC) and PATH/Thailand, in collaboration with the Institute for Population and Social Research (IPSR)-Mahidol University and the Faculty of Archaeology-Silpakorn University, conducted a survey on “Size Estimation of Migrant Populations and Assessment of Migrant Maternal and Child Health (MCH) in Bangkok” from October 2011 to September 2012. Bangkok was selected to be the study area because it has the largest number of migrant workers (DOE, 2011). This survey aimed to estimate the number of migrant workers and their families from Myanmar, Cambodia and Lao PDR currently living in Bangkok, as well as their maternal and child health status. This report focuses on immunization coverage among children of the migrants from Myanmar only; it does not include those from Cambodia and Lao PDR because of the small number of cases from these two countries in the sample. It is hoped that the findings of this study will not only provide information on immunization coverage among children of migrants from Myanmar living in Bangkok, but will also inform the public and private organizations responsible for immunization services for this population group in Thailand.
เอ็ดเวิร์ด เจนเนอร์ แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการให้ภูมิคุ้มกันโรคฝีดาษใน 1792 . เกือบ 200 ปีต่อมาในปี 1977 ไข้ทรพิษถูก eradicated จากโลกผ่านการใช้อย่างแพร่หลาย และเป็นเป้าหมายของวัคซีน ในปี 1974 ตามเกิดไข้ทรพิษภูมิคุ้มกันความสำเร็จขององค์กรอนามัยโลก ( WHO ) ได้จัดตั้งแผนงานขยายการฉีดวัคซีน ( EPI ) ผ่าน 1980องค์การยูนิเซฟทำงานเพื่อให้บรรลุสากลในวัยเด็กที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนป้องกันวัณโรค 6 ช็อต โปลิโอ คอตีบ บาดทะยัก ไอกรน และโรคหัด ด้วยจุดมุ่งหมายนั้น 80 % ของเด็กทั้งหมด โดยปี 1990 ความคืบหน้าอย่างต่อเนื่องตั้งแต่แล้วเพื่อให้ 2010 บันทึก 109 ล้านคน และอัตราการสร้างภูมิคุ้มกันให้วัคซีนอยู่ที่ 85%
ในประเทศไทย กระทรวงสาธารณสุขมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดต่อที่สามารถป้องกันได้และตั้งแต่ 1953 บริการเริ่มต้นด้วย Bacillus กาล์แม็ตต์ Guerin วัคซีน ( BCG ) และไข้ทรพิษวัคซีนป้องกันวัณโรคและโรคฝีดาษ ตามลำดับ ไข้ทรพิษถูกตัดในไทย โดยปี 1962และบริการฉีดวัคซีนได้ขยายในปีนั้นด้วยการเพิ่มวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน ( ป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก และไอกรน วัคซีนรวม หรือ DTP ) รวมทั้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอปากเปล่า ( opv ) ใน กรุงเทพฯ เป็นจังหวัดนำร่อง . อย่างไรก็ตาม , ส่วนใหญ่ของการฉีดวัคซีน ถึงเด็กอายุโรงเรียนและความชุกของวัคซีนป้องกันโรคให้แก่เด็กในประเทศโดยรวมยังคงค่อนข้างสูง ( กรมควบคุมโรคระดับ [ ] , 2550 )
ใน 1976 , ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ( WHO ) และกระทรวงสาธารณสุขเพิ่มภูมิคุ้มกันบริการทั่วประเทศเป็นนโยบายแห่งชาติเพื่อขยายโปรแกรมการฉีดวัคซีน ( EPI )ภายใต้โครงการนี้ ชนิดของวัคซีน กลุ่มเป้าหมายทุกเพศทุกวัย และครอบคลุมบริการ แก้ไขเพื่อให้สอดคล้องกับเกณฑ์สากล ( DDC , 2007 ) หลังจากการดำเนินการ EPI , ชนิดของวัคซีน ได้แก่ วัคซีนป้องกันตับอักเสบเพิ่มขึ้นบี ( HB ) และโรคไข้สมองอักเสบเจอี ( JE ) ตั้งแต่ปี 1992Epi ได้ประสบผลสําเร็จด้วยการคุ้มครองของ 85-90% และการลดลงอย่างมากในความชุกของวัคซีนป้องกันโรค ( DDC 2008 ) เป็นผลให้ประเทศไทยเป็นประเทศหนึ่งที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการเสริมสร้างและรักษาภูมิคุ้มกันโปรแกรมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีการสำรวจในปี 2551 โดยไทย กระทรวงสาธารณสุข พบว่า เด็กไทยมีภูมิคุ้มกันความครอบคลุมของวัคซีนตามปกติสำหรับผู้ที่ลดลงได้ร้อยละน้อยกว่า 1 ปี ของอายุ และระยะเวลา % วัคซีนกลุ่ม 1-3 ปี ( DDC 2008 ) อย่างไรก็ตาม การสำรวจไม่ได้มีเด็กของผู้อพยพที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย หรือทำ รวมถึงผู้ที่อยู่ในค่ายผู้ลี้ภัยตามแนวชายแดนกับพม่านอกจากให้เด็กเข้าเรียนในโรงเรียนไทย
ถึงแม้ว่าประเทศไทยได้รับวัคซีนโปลิโอฟรีตั้งแต่ปี 1997 , การเปิดตัวแคมเปญยังคงเป็นปีเพื่อให้ครอบคลุมยากที่จะเข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย โดยเฉพาะเด็กของผู้อพยพ การขจัดโรคโปลิโอในเด็กไทยอายุ 0-5 ปี 99.0 %เป้าหมายตั้งแต่จุดเริ่มต้นของแคมเปญนี้ ในปี 1990 ได้รับการเพื่อเสริมสร้างแคมเปญเพื่อให้ครอบคลุมเด็กทุกคนในประเทศไทย โดยจะเน้นเด็กของแรงงานข้ามชาติ โดยไม่คำนึงถึงสถานะของพวกเขา ขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุขไทย เสนอว่าเป้าหมายของผู้อพยพ คือ เด็กอายุ 0-15 ปี เป้าหมายเพื่อเพิ่มความคุ้มครองถึง 90% สำหรับเด็กต่างชาติที่อาศัยอยู่ในประเทศ ( DDC )
, )อย่างไรก็ตาม , EPI ในประเทศไทยได้ถูกขัดขวางโดยข้อจำกัดหลายอย่าง รวมทั้งการขาดแนวทางที่มีประสิทธิภาพ เพื่อให้ความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องต่อประชากรสูงโทรศัพท์มือถือ ความต้องการแรงงานในไทยได้สนับสนุนการอพยพแรงงานจากประเทศเพื่อนบ้าน ส่วนใหญ่ของผู้อพยพจากพม่ารองลงมา คือ กัมพูชา และสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว ( กรมการจัดหางาน [ DOE ] , 2554 ) แรงงานข้ามชาติส่วนใหญ่จากกัมพูชาและพม่า เป็นเพศชาย ในขณะที่ส่วนใหญ่จาก สปป.ลาว เป็นหญิง ( Huguet & chamratrithirong , 2011 )แรงงานเหล่านี้ส่วนใหญ่จะอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ และกลุ่มท่องเที่ยวกับครอบครัวหรือแต่งงานหลังจากที่ได้รับการจ้างงานในประเทศไทย ( โปรแกรมสำหรับเทคโนโลยีที่เหมาะสมสุขภาพ [ path ] , 2003 ) การศึกษาก่อนหน้านี้มีรายงานว่า แรงงานข้ามชาติเหล่านี้มักจะไม่ได้ฝึกการวางแผนครอบครัวและมีการ จำกัด การเข้าถึงบริการสุขภาพ และการคุมกำเนิด ( เส้นทาง / ไทย&กระทรวงสาธารณสุข , 2548 )แม้ว่าเป้าหมายหลักของข้ามเขตแดนกับประเทศไทยคือเศรษฐกิจ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อผู้อพยพมีบุตร ในขณะที่ในประเทศไทย จำนวนมากของแรงงานเหล่านี้จะเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิดจึงปฏิบัติในหมู่พวกเขาจะไม่สอดคล้องกันพร้อมบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ในประเทศไทย ไม่จําเป็นต้องให้เข้าถึงได้ง่ายโดยสตรีผู้อพยพ ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าถึง 50% ของแรงงานข้ามชาติที่ไม่ได้รู้เกี่ยวกับความพร้อมของบริการดังกล่าว และไม่เคยใช้พวกเขา ( กองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ [ ] , 2011 ) .
แม้ว่าเด็กของแรงงานข้ามชาติเป็นหนึ่งในกลุ่มเป้าหมายสำหรับ EPI ,กระทรวงสาธารณสุขหน่วยรับผิดชอบบริการ EPI แห่งชาติมีข้อมูลที่ จำกัด ในจํานวนนี้ถูกต้องประชากรปัจจุบันอาศัยอยู่ในประเทศไทย โครงการวัคซีนเด็กมีเฉพาะบางความท้าทายที่เด็กทุกคนที่มีเป้าหมายไม่เพียง
ต้องเข้าใช้บริการ แต่ต้องได้รับวัคซีนแต่ละชนิดที่เหมาะสมของจำนวนเดือนหลังคลอดในช่วงเวลาหนึ่ง และต่อเนื่อง เพื่อให้ยา ถ้าวัคซีนไม่บริหารตามขั้นตอนที่กำหนด ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะไม่เพิ่มขึ้น จะสามารถป้องกันโรคได้ การเคลื่อนไหวของเด็กของแรงงานข้ามชาติ ซึ่งจะไม่ค่อยรู้จักบุคลากรโปรแกรมคืออุปสรรคหลักเพื่อบรรลุเป้าหมายของการส่งเสริมการขาย ดังนั้นนี้ขาดแคลนข้อมูลขัดขวางการให้บริการและหนึ่งวัดที่ถูกต้องของการคุ้มครองสำหรับเด็กของแรงงานข้ามชาติในประเทศไทย
โปรแกรมสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแรงงานและองค์การระหว่างประเทศเพื่อการ พบว่า จำนวนเด็กของแรงงานข้ามชาติ ที่มีอายุ 5 ปี ได้เสร็จสิ้นตารางวัคซีนที่จำเป็น& Alan Noel Gray Philip Guest ( ซีออร์ตีโน่ ,2009 ) คู่สุขภาพปรึกษา ( HCC ) และเส้นทาง / ไทย ร่วมกับ สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล มหาวิทยาลัยมหิดล และคณะโบราณคดี มหาวิทยาลัยศิลปากร ได้ทำการสำรวจ เรื่อง " การประมาณขนาดของประชากรข้ามชาติและการประเมินของผู้อพยพอนามัยแม่และเด็ก ( MCH ) ในเขตกรุงเทพมหานคร ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2554 ถึงกันยายน 2012กรุงเทพมหานครได้รับเลือกให้เป็นพื้นที่ศึกษา เพราะมีตัวเลขที่ใหญ่ที่สุดของแรงงานข้ามชาติ ( DOE , 2011 ) การสำรวจนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินจำนวนของแรงงานข้ามชาติและครอบครัวของพวกเขา จาก พม่า กัมพูชา และลาวอยู่ในกรุงเทพ รวมทั้ง ของพวกเขา แม่และเด็กสุขภาพ รายงานนี้จะเน้นการคุ้มครองของบุตรของแรงงานข้ามชาติจากพม่าเท่านั้นมันไม่ได้รวมถึงผู้ที่จากกัมพูชาและลาว เพราะขนาดเล็ก จำนวนคดีจากสองประเทศนี้ในตัวอย่าง ก็หวังว่าการศึกษานี้จะไม่เพียง แต่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคุ้มครองของเด็กของแรงงานข้ามชาติจากพม่าที่อาศัยอยู่ในเขตกรุงเทพมหานครแต่จะยังแจ้งหน่วยงานภาครัฐและเอกชนที่รับผิดชอบการให้บริการฉีดวัคซีนนี้เป็นกลุ่มประชากรในไทย
การแปล กรุณารอสักครู่..
