treat analysis. Despite a CONSORT s

treat analysis. Despite a CONSORT statement in
1996,22 nutritional support studies are noted to be significantly
poorer than sepsis trials in all aspects of
methodological quality.23 However, SIGNET has considerable
methodological strengths, including its factorial
design.67
As in many parts of the world, nutritional support in
the United Kingdom is not individualised for each
patient to the exact protein and calorie requirement
calculated from basal metabolic rate and allowing for
activity or sepsis. The SIGNET parenteral nutrition
formulation was designed to meet average estimated
requirements for most patients. To avoid overfeeding
patients with lower requirements, there was the facility
to reduce the total amount infused. At the time of study
design, the National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE) concluded there was no evidence
of improved outcomes from trying to tailor requirements
accurately. This is a potential limitation of the
findings of this study for critical care units that use these
alternative approaches. Nevertheless, all groups were
equally affected by this nutrition approach, which
reflects clinical practice in most critical care units.
Patients’ height and weight (actual or estimated)
were collected in the trial. These data show that the
dose of glutamine (about 0.25 g glutamine/kg body
weight for men and 0.3 g/kg for women) was in keeping
with contemporary guidelines on nutritional
support.15 There may have been a small variation in
the dose, but there was no signal within the results suggesting
benefit from glutamine supplementation.
Nutritional assessment in critical care varies from
the optimal24 to pragmatic bedside clinical assessment.
As this was a pragmatic trial, we used a validated bedside
screening tool, which reflects current practice in
the UK.
The SIGNET trial followed routine clinical practices,
so that its results would be generalisable. Thus,
parenteral nutrition was provided based on clinical
need and was made available as soon as practicable
after the decision to start it, almost always within 24
hours. There was no prespecified time to start parenteral
nutrition after admission to the critical care unit
given the lack of evidence or consensus as to the best
time to start parenteral nutrition. Many patients had
already developed severe sepsis or septic shock and
had established gastrointestinal failure as part of multiple
organ failure before the decision to start parenteral
nutrition. It is arguable whether earlier administration
of either trial supplement might offer benefit in terms
of supporting host defences. However, accurate prediction
of multiple organ failure in hospital patients is
not usually possible.
New infections were recorded for only the first
14 days. The intervention was set to a maximum of
seven days, based on previous trial evidence, and it
was considered that a longer lasting effect of the trial
intervention was unlikely to be evident.
SIGNET is the largest and highest quality trial of
parenteral nutrition conducted to date. It is pragmatic
in design, with patient centred outcomes. The results of
this trial were not expected, and they will energise considerable
debate. The glutamine data are contrary to
the beliefs of many clinicians that there is a conditional
deficiency of glutamine in critical illness (an unproved
construct) and that glutamine supplementation is beneficial.
Selenium is inexpensive, simple to deliver, and at the
dose tested in SIGNET has low toxicity. If the exploratory
results presented here were confirmed, it would
provide a cost effective intervention in critically ill
patients.
Conclusion
There may be a benefit from supplementing parenteral
nutrition administered during critical illness with
500 μg of selenium daily for at least five days, in
terms of risk of new infection. There was no evidence
of benefit with glutamine supplementation. Future
research should confirm or refute the finding of benefit
with five days of selenium supplementation.
We thank the Scottish Intensive Care Society, including Fiona MacKirdy,
who gave their backing and support to SIGNET. We thank the pharmacy
staff in aseptic services in the trial sites who ensured the smooth running
of the trial, the hospital clinical staff, patients, and their best contacts who
made this trial possible.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาวิเคราะห์ แม้ มีคำสั่งมเหสีใน
1996 ศึกษาโภชนาการสนับสนุน 22 ที่ไว้ให้อย่างมาก
ย่อมกว่า sepsis การทดลองในทุกด้านของ
methodological quality.23 SIGNET ได้มากอย่างไรก็ตาม
methodological แข็ง รวม factorial
design.67
As ของในหลายส่วนของการสนับสนุนทางโภชนาการ โลกใน
สหราชอาณาจักรจะไม่ individualised แต่ละ
ผู้ป่วยกับความต้องการโปรตีนและแคลอรี่แน่นอน
คำนวณจากอัตรา metabolic มะเร็ง และช่วยให้การ
กิจกรรมหรือ sepsis โภชนาการ parenteral SIGNET
กำหนดถูกออกแบบให้ตรงกับค่าเฉลี่ยที่ประมาณ
ความต้องการสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ เพื่อหลีกเลี่ยงต่อปลาเพียง
ผู้ป่วยลดความต้องการ มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่
ลดยอดลงตัว เวลาศึกษา
ออกแบบ สถาบันแห่งชาติสุขภาพและ Clinical
เลิศ (ไนซ์) สรุปไม่
ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจากการพยายามปรับความ
ถูกต้อง นี่คือข้อจำกัดศักยภาพของการ
ผลการวิจัยนี้ศึกษาการดูแลสำคัญหน่วยที่ใช้เหล่านี้
วิธีอื่น อย่างไรก็ตาม กลุ่มทั้งหมด
เท่า ๆ กัน ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีการโภชนาการนี้ ซึ่ง
สะท้อนให้เห็นถึงการปฏิบัติทางคลินิกในสำคัญที่สุดดูแลหน่วย
ผู้ป่วยความสูงและน้ำหนัก (จริง หรือโดยประมาณ)
ถูกรวบรวมไว้ในการทดลอง ข้อมูลเหล่านี้แสดงว่าการ
ยาของ glutamine (เกี่ยวกับร่างกาย glutamine กิโลกรัมละ 0.25 g
น้ำหนัก 0.3 g/kg สำหรับผู้หญิงและผู้ชาย) ในเก็บ
ด้วยแนวร่วมสมัยใน nutritional
support.15 อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ใน
ยา แต่มีสัญญาณไม่มีภายในผลที่แนะนำ
ได้รับประโยชน์จากแห้งเสริม glutamine
ประเมินโภชนาการในการดูแลสำคัญตั้งแต่
optimal24 การปฏิบัติข้างเตียงคลินิกประเมิน
เป็นนี้ทดลองปฏิบัติ เราใช้ข้างเตียงตรวจ
เครื่องมือคัดกรอง ซึ่งสะท้อนถึงการปฏิบัติในปัจจุบัน
UK.
SIGNET ทดลองตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกประจำ,
เพื่อให้ผลของมันจะ generalisable ดังนั้น,
ให้ parenteral โภชนาการตามคลินิก
จำเป็น และจะพร้อมใช้งานทันที practicable
หลังจากตัดสินใจเริ่มต้น มันเกือบตลอดเวลาภายใน 24
ชั่วโมง มีเวลาเริ่ม parenteral prespecified
โภชนาการหลังเข้าหน่วยดูแลสำคัญ
ให้ขาดหลักฐานหรือมติเป็นสุด
เวลาเริ่มต้นโภชนาการ parenteral มีผู้ป่วยจำนวนมาก
แล้วพัฒนา sepsis รุนแรงหรือช็อกกำจัดของเสีย และ
ได้สร้างความล้มเหลวของระบบเป็นส่วนหนึ่งของหลาย
อวัยวะล้มเหลวก่อนที่จะตัดสินใจเริ่ม parenteral
โภชนาการ จึงจัดการ arguable ว่าก่อนหน้า
ของเสริมการทดลองอาจมีประโยชน์ในแง่
สนับสนุน defences โฮสต์ได้ อย่างไรก็ตาม การคาดเดาถูกต้อง
หลายอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลเป็น
ไม่ปกติไป
ติดเชื้อใหม่ถูกบันทึกในครั้งแรกเท่านั้น
14 วัน แทรกแซงถูกตั้งค่าให้มากที่สุด
7 วัน หลักฐานการทดลองก่อนหน้านี้ตาม และ
ถือเป็นที่ผลยาวของการทดลอง
แทรกแซงไม่น่าจะชัด
SIGNET จะทดลองที่ใหญ่ที่สุด และสูงสุดของ
โภชนาการ parenteral ดำเนินการวัน จึงปฏิบัติ
ในการออกแบบ มีผู้ป่วยศูนย์กลางผลการ ผลลัพธ์ของ
ไม่ว่าทดลอง และ energise จำนวนมาก
อภิปราย ข้อมูล glutamine จะทวน
ความเชื่อของ clinicians มากว่า มีแบบมีเงื่อนไข
ขาด glutamine ในโรคร้ายแรง (มี unproved
สร้าง) และแห้งเสริม glutamine ที่เป็นประโยชน์
เกลือมีราคาไม่แพง การจัดส่ง และที่
ยาทดสอบใน SIGNET มีความเป็นพิษต่ำ ถ้าเชิงบุกเบิก
ได้ยืนยันผลลัพธ์ที่แสดงที่นี่ มันจะ
ให้แทรกแซงต้นทุนประสิทธิภาพในป่วยเหลือ
ผู้ป่วยได้
สรุป
อาจมีผลประโยชน์จากการใช้ parenteral
โภชนาการดูแลในระหว่างเจ็บป่วยร้ายแรงกับ
μg 500 ของเกลือทุกวันอย่างน้อยห้าวัน ใน
เงื่อนไขของความเสี่ยงของการติดเชื้อใหม่ ไม่
ของความแห้งเสริม glutamine อนาคต
วิจัยควรยืนยัน หรือยุคค้นหาประโยชน์
กับห้าวันของเกลือแห้งเสริม
เราขอขอบคุณสังคมเร่งรัดดูแลสกอตแลนด์ รวมฟิโอ MacKirdy,
ที่ให้การสนับสนุนและการสนับสนุนการ SIGNET เราขอขอบคุณเภสัชศาสตร์
พนักงานในการให้บริการที่เข้มข้นในไซต์ทดลองที่มั่นใจทำงานราบรื่น
ของทดลอง เจ้าหน้าที่ทางคลินิกของโรงพยาบาล ผู้ป่วย และดีที่สุดติดต่อที่
ได้ทดลอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รักษาการวิเคราะห์ แม้จะมีคำสั่ง CONSORT ใน
1996,22 การศึกษาการสนับสนุนทางโภชนาการที่ระบุไว้อย่างมีนัยสำคัญจะ
ด้อยกว่าการทดลองการติดเชื้อในทุกด้านของ
วิธีการ quality.23 แต่ SIGNET มีมาก
จุดแข็งของวิธีการรวมทั้งปัจจัยของ
design.67
เช่นเดียวกับในหลายส่วนของโลก การสนับสนุนทางโภชนาการใน
สหราชอาณาจักรไม่ได้เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละ
ผู้ป่วยความต้องการโปรตีนและแคลอรี่ที่ถูกต้อง
คำนวณจากอัตราการเผาผลาญพื้นฐานและเพื่อให้สามารถ
ทำกิจกรรมหรือการติดเชื้อ โภชนาการ SIGNET หลอดเลือด
สูตรได้รับการออกแบบเพื่อตอบสนองความคาดเฉลี่ย
ความต้องการสำหรับผู้ป่วยมากที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการการ้ให้อาหารมากไป
ผู้ป่วยที่มีความต้องการที่ลดลงมีสิ่งอำนวยความสะดวก
ที่จะลดจำนวนเงินทั้งหมดที่แน่น ในช่วงเวลาของการศึกษา
การออกแบบการสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและคลินิก
ความเป็นเลิศ (NICE) สรุปไม่มีหลักฐาน
ของผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจากการพยายามที่จะปรับแต่งความต้องการ
ได้อย่างถูกต้อง นี้เป็นข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นจาก
ผลของการศึกษานี้หน่วยดูแลที่สำคัญเหล่านี้ที่ใช้
วิธีการทางเลือก แต่ทุกกลุ่มที่ได้
รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกันโดยวิธีโภชนาการนี้ซึ่ง
สะท้อนให้เห็นถึงการปฏิบัติทางคลินิกในการดูแลหน่วยงานที่สำคัญที่สุด
ความสูงและน้ำหนัก (จริงหรือประมาณ) ของผู้ป่วย
ถูกเก็บไว้ในการพิจารณาคดี ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า
ปริมาณของ glutamine (ประมาณ 0.25 กรัม glutamine / ร่างกายกิโลกรัม
น้ำหนักสำหรับผู้ชายและ 0.3 กรัม / กิโลกรัมสำหรับผู้หญิง) เป็นในการรักษา
กับแนวทางร่วมสมัยกับโภชนาการ
support.15 อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ใน
ปริมาณ แต่ ไม่มีสัญญาณในผลการชี้ให้เห็น
ประโยชน์จากการเสริมกลูตามี
การประเมินคุณค่าทางโภชนาการในการดูแลที่สำคัญแตกต่างจาก
optimal24 ไปที่เตียงในทางปฏิบัติทางคลินิกในการประเมิน
เช่นนี้คือการทดลองใช้ในทางปฏิบัติเราใช้ข้างเตียงตรวจสอบ
เครื่องมือคัดกรองซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการปฏิบัติในปัจจุบันใน
สหราชอาณาจักร .
ทดลอง SIGNET ตามการปฏิบัติทางคลินิกประจำ
เพื่อให้ผลของมันจะเป็น generalisable ดังนั้น
สารอาหารทางหลอดเลือดถูกจัดให้อยู่บนพื้นฐานของทางคลินิก
และจำเป็นที่จะต้องทำให้ใช้งานได้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้
หลังจากการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นมันเกือบตลอดเวลาภายใน 24
ชั่วโมง ไม่มีเวลาที่จะเริ่มต้น prespecified หลอดเลือดเป็น
โภชนาการหลังจากเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลที่สำคัญ
ที่ได้รับขาดหลักฐานหรือฉันทามติเป็นที่ดีที่สุด
เวลาที่จะเริ่มสารอาหารทางหลอดเลือด ผู้ป่วยจำนวนมากได้
รับการพัฒนาแล้วการติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือช็อกและ
ได้สร้างความล้มเหลวของระบบทางเดินอาหารเป็นส่วนหนึ่งของหลาย
อวัยวะล้มเหลวก่อนที่จะตัดสินใจที่จะเริ่มต้นหลอดเลือด
โภชนาการ มันเป็นพิสูจน์ได้ว่าการบริหารงานก่อนหน้านี้
ของการเสริมการพิจารณาคดีอย่างใดอย่างหนึ่งอาจมีประโยชน์ในแง่
ของการสนับสนุนการป้องกันพื้นที่ แต่การคาดการณ์ที่ถูกต้อง
ของหลายอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยที่โรงพยาบาล
ไม่ได้มักจะเป็นไปได้
การติดเชื้อใหม่ที่ถูกบันทึกเพียงครั้งแรก
14 วัน การแทรกแซงถูกกำหนดให้ไม่เกิน
เจ็ดวันตามหลักฐานการทดลองก่อนหน้านี้และมัน
ได้รับการพิจารณาว่าผลกระทบที่ยาวนานของการทดลอง
การแทรกแซงก็ไม่น่าจะเห็นได้ชัด
SIGNET เป็นคดีที่มีคุณภาพที่ใหญ่ที่สุดและสูงสุดของ
สารอาหารทางหลอดเลือดดำเนินการวันที่ . มันเป็นในทางปฏิบัติ
ในการออกแบบที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ผลที่ได้จาก
การทดลองนี้ไม่ได้คาดหวังและพวกเขาจะรวมพลังมาก
การอภิปราย ข้อมูล glutamine เป็นตรงกันข้ามกับ
ความเชื่อของแพทย์จำนวนมากที่มีเงื่อนไข
การขาด glutamine ในความเจ็บป่วยที่สำคัญ (ไม่ได้พิสูจน์
การสร้าง) และอาหารเสริมกลูตาที่เป็นประโยชน์
ซีลีเนียมมีราคาไม่แพงและง่ายสำหรับการส่งมอบและ
ปริมาณการทดสอบใน SIGNET มี ความเป็นพิษต่ำ หากสำรวจ
ผลที่นำเสนอนี้ได้รับการยืนยันก็จะ
ให้ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพการแทรกแซงในที่ป่วยหนัก
ผู้ป่วย
ข้อสรุป
อาจจะมีผลประโยชน์จากการเสริมหลอดเลือด
โภชนาการยาในระหว่างการเจ็บป่วยที่สำคัญที่มี
500 ไมโครกรัมของซีลีเนียมในชีวิตประจำวันเป็นเวลาอย่างน้อยห้าวันใน
แง่ของการ ความเสี่ยงของการติดเชื้อใหม่ ไม่มีหลักฐานที่เป็น
ประโยชน์กับการเสริมกลูตา ในอนาคต
การวิจัยควรจะยืนยันหรือหักล้างการค้นพบของผลประโยชน์
กับห้าวันของการเสริมซีลีเนียม
เราขอขอบคุณสก็อตเร่งรัดการดูแลสังคมรวมทั้งฟิโอน่า MacKirdy,
ที่ให้การสนับสนุนและการสนับสนุนของพวกเขาที่จะ SIGNET เราขอขอบคุณร้านขายยา
พนักงานในการให้บริการในสถานที่ปลอดเชื้อทดลองที่มั่นใจการทำงานที่ราบรื่น
ของการพิจารณาคดีที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลทางคลินิกของผู้ป่วยและรายชื่อที่ดีที่สุดของพวกเขาที่
ทำให้การทดลองนี้เป็นไปได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กับการวิเคราะห์ แม้จะมีพระสนมสั่งใน
1996,22 โภชนาการสนับสนุนการศึกษาจะถูกระบุเป็นอย่างมาก
ยากจนกว่าในการทดลองในทุกด้านของ
วิธีการ quality.23 อย่างไรก็ตาม ตรามีมาก
วิธีการจุดแข็ง รวมทั้งการออกแบบการทดลอง
. 67
ในหลายส่วนของโลก การสนับสนุนทางโภชนาการ
สหราชอาณาจักรไม่ได้ individualised สำหรับแต่ละ
อดทนกับโปรตีนและแคลอรี่ความต้องการที่คำนวณจากอัตราการเผาผลาญแรกเริ่ม

และช่วยกิจกรรม หรือดีขึ้น ตราโภชนาการทางหลอดเลือดดำ
สูตรที่ออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการเฉลี่ยประมาณ
สำหรับผู้ป่วยมากที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยง overfeeding
ผู้ป่วยที่มีความต้องการลดลง มีการลดจำนวนโรงงาน
ผสม . ในช่วงเวลาของการศึกษาการออกแบบ
,สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ ( ดี )

สรุปว่าไม่มีหลักฐานของเภสัชกรจากพยายามปรับความต้องการ
ได้อย่างถูกต้อง นี่คือข้อจำกัดของศักยภาพ
ผลการวิจัยสำหรับหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้วิธีการ
ทางเลือกเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ทุกกลุ่มอย่างเท่าเทียมกัน ได้รับผลกระทบโดยวิธีการโภชนาการ

นี้ ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการปฏิบัติทางคลินิกในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่สุด .
' ความสูงและน้ำหนัก ( จริง หรือโดยประมาณ )
เชิงการทดลอง ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า ปริมาณของกลูตามีน
( ประมาณ 0.25 กรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวมีน
สำหรับผู้ชายและ 0.3 g / kg สำหรับผู้หญิง ) ในการรักษาด้วยแนวทางร่วมสมัยใน support.15 โภชนาการ

อาจมีการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กใน
ขนาด ,แต่ไม่มีสัญญาณภายในผลจะได้รับประโยชน์จากการเสริมกลูตามีน
.
การประเมินภาวะโภชนาการในระดับการดูแลที่สำคัญแตกต่างจาก
optimal24 ที่จะปฏิบัติข้างเตียงคลินิกการประเมิน .
เป็นนี้คือการทดลองปฏิบัติ เราใช้เครื่องมือคัดกรองตรวจสอบข้างเตียง
ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงสภาพปัจจุบันใน

ตามมาตราอังกฤษ ทดลองใช้ปฏิบัติ
คลินิกตามปกติดังนั้นผลของมันจะ generalisable . ดังนั้น ทางหลอดเลือดดำ ให้ตาม

ต้องการและทางคลินิกได้ให้บริการทันทีที่ปฏิบัติ
หลังจากการตัดสินใจที่จะเริ่มต้น เกือบเสมอ
ภายใน 24 ชั่วโมง ไม่มีจรเวลาเริ่มการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
หลังจากเข้าอยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต
ให้ขาดหลักฐาน หรือฉันทามติเป็นดีที่สุด
เวลาที่จะเริ่มต้นการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ . ผู้ป่วยหลายรายมีการติดเชื้อรุนแรง หรือช็อกที่พัฒนาแล้ว

ได้ก่อตั้ง ส่วนเกรอะและความล้มเหลวเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะล้มเหลวหลาย
ก่อนการตัดสินใจเพื่อเริ่มต้นการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

มันพิสูจน์ได้ว่า การบริหารงานของการทดลองเสริมก่อน

จะให้ประโยชน์ในแง่ของการป้องกันสนับสนุนโฮสต์ อย่างไรก็ตาม
ทำนายที่ถูกต้องของอวัยวะล้มเหลวหลายในผู้ป่วยโรงพยาบาล

ไม่มักจะเป็นไปได้ เชื้อใหม่ได้ถูกบันทึกไว้เพียงครั้งแรก
14 วัน โดยมีการตั้งค่าสูงสุด
7 วัน ตามหลักฐานการทดลองก่อนหน้านี้และมัน
ถูกถือว่า ผลยาวนานของการทดลอง
การแทรกแซงก็ไม่น่าจะชัดเจน .
ตราเป็นที่ใหญ่ที่สุดและทดลองคุณภาพ
โภชนาการทางหลอดเลือดดำ จัดถึงวันที่ มันคือศาสตร์
ในการออกแบบ มีผู้ป่วยที่มีผล . ผลของการทดลองนี้ไม่ได้คาดหวัง
, และพวกเขาจะรวมพลังการอภิปรายมาก

ข้อมูลกลูตาขัดกับความเชื่อของแพทย์หลายคน

ว่ามีขาดเงื่อนไขของกลูตามีนในการเจ็บป่วยที่สำคัญ ( unproved
สร้าง ) และกลูตามีนเสริม
เป็นประโยชน์ซีลีเนียมคือราคาไม่แพง , ง่ายที่จะส่งมอบ และในการทดสอบความเป็นพิษ
dose ตราได้ต่ำ ถ้าเด็กได้รับการยืนยันผลที่แสดงที่นี่

จะให้แทรกแซงต้นทุนที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยวิกฤต
.

มีข้อสรุปอาจจะได้รับประโยชน์จากการเสริมโภชนาการและสารอาหารทางหลอดเลือดดำในการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงด้วย

μ 500 กรัมของซีลีเนียมทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วันใน
แง่ของความเสี่ยงของการติดเชื้อใหม่ ไม่มีหลักฐาน
ประโยชน์กับกลูตาอาหารเสริม . การวิจัยในอนาคต
ควรยืนยันหรือหักล้างผลประโยชน์
5 วันของการเสริมซีลีเนียม .
ขอบคุณสก็อตเข้มงวดดูแลสังคม รวมถึงฟี mackirdy
คนที่สละ , การสนับสนุนและการสนับสนุนเพื่อประทับตรา . เราขอขอบคุณร้านขายยา
เจ้าหน้าที่บริการปลอดเชื้อในการพิจารณาเว็บไซต์ที่ทำให้เรียบวิ่ง
ของการทดลองทางคลินิค โรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ ผู้ป่วย และ ที่ดีที่สุดของพวกเขา ติดต่อที่
ทำคดีนี้ได้