IntroductionChemotherapy is used to

Introduction
Chemotherapy is used to treat metastatic cancer, with the goal
of palliating symptoms and improving survival. Between 20%
and 50% of patients with incurable cancers receive
chemotherapy within 30 days of death,1 2 despite growing
concerns that it may not be effective. Recently, the American
Society for Clinical Oncology identified end of life
chemotherapy as one of the “top five” practices that could
improve patients’ care and reduce costs, if stopped.3 Deciding
when to discontinue chemotherapy is often challenging,
however, given limited data on whether chemotherapy is helpful
or harmful in the final months of life.2-5
Research suggests that the use of chemotherapy within two
weeks of death is associated with lower rates of hospice use,6 7
but only 6.2% of patients receive chemotherapy this late.8 Most
decisions about treatment occur months before death, when data
to guide decision making about chemotherapy are more limited.
For example, in a randomized controlled study comparing early
palliative care integrated with oncology care versus standard
oncology care among patients newly diagnosed as having
metastatic lung cancer, Greer et al found that 62% of all enrolled
patients received chemotherapy within two months of death.9 10
However, patients who received concurrent palliative and
oncologic care stopped intravenous chemotherapy an average
of two months earlier than did those in the standard oncology
group but had a longer median overall survival and were more
likely to receive at least one week of hospice services.9 10 To
our knowledge, however, Greer at al’s study and others have
not specifically examined whether the use of chemotherapy in
the months leading up to the patient’s death is associated with
the subsequent receipt of intensive medical care in the last week
of life or death in an intensive care unit.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำ
เคมีบำบัดใช้รักษามะเร็ง metastatic มีเป้าหมาย
palliating อาการ และปรับปรุงอยู่รอด ระหว่าง 20%
รับ 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งนี้
เคมีบำบัดภายใน 30 วันของการเสียชีวิต 1 2 แม้ มีการเติบโต
เกี่ยวว่ามันอาจไม่มีประสิทธิภาพ ล่าสุด อเมริกัน
สมาคมมะเร็งวิทยาคลินิกเพื่อระบุจุดสิ้นสุดของชีวิต
เคมีบำบัดเป็นหนึ่งใน "ท็อป 5" ปฏิบัติที่สามารถ
ปรับปรุงดูแลผู้ป่วย และลดค่าใช้จ่าย ถ้า stopped.3 Deciding
เมื่อหยุดเคมีบำบัดมักจะเป็นความท้าทาย,
ให้ข้อมูลจำกัดว่าเคมีบำบัดมีประโยชน์อย่างไรก็ตาม
หรือเป็นอันตรายในเดือนสุดท้ายของ life.2-5
แนะนำงานวิจัยที่ใช้เคมีบำบัดภายในสอง
สัปดาห์ของการเสียชีวิตที่สัมพันธ์กับราคาต่ำกว่าการใช้ hospice, 6 7
แต่เพียง 6.2% ของผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด late.8 นี้มากที่สุด
ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเกิดขึ้นเดือนก่อนตาย เมื่อข้อมูล
เพื่อเป็นแนวทางตัดสินใจ ทำเกี่ยวกับเคมีบำบัดได้อย่างจำกัด
ตัวอย่าง ในการศึกษาควบคุม randomized เปรียบเทียบก่อน
บรรเทารวมกับดูแลมะเร็งวิทยาเทียบกับมาตรฐาน
มะเร็งวิทยาดูแลระหว่างผู้ป่วยที่วินิจฉัยใหม่มี
มะเร็งปอด metastatic อินน์เอ็กซ์เพลส et al พบว่า 62% ของทั้งหมดที่ลงทะเบียน
เคมีบำบัดผู้ป่วยที่ได้รับภายในสองเดือนของ death.9 10
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับพร้อม palliative และ
oncologic ดูแลหยุดฉีดเคมีบำบัดเฉลี่ย
ของสองเดือนก่อนหน้าได้ในมะเร็งวิทยามาตรฐาน
กลุ่มมีรอดมัธยฐานโดยรวมอีกต่อไป และมีมากขึ้นแต่
น่าจะได้รับอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ของ hospice services.9 10 การ
ความรู้ของเรา อย่างไรก็ตาม อินน์เอ็กซ์เพลสอัลศึกษาและอื่น ๆ ได้
โดยไม่ตรวจสอบว่าการใช้เคมีบำบัดใน
เดือนที่นำไปสู่ความตายของผู้ป่วยสัมพันธ์กับ
รับแพทย์แบบเร่งรัดในสัปดาห์ต่อมา
ชีวิตหรือความตายในหน่วยดูแลเร่งรัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
เคมีบำบัด ใช้รักษามะเร็งระยะแพร่กระจายที่มีเป้าหมาย
ของ palliating อาการและปรับปรุงการอยู่รอด ระหว่าง 20 %
และ 50% ของผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัดรักษาไม่หาย
ภายใน 30 วันตาย 1 2 แม้จะเติบโต
ความกังวลว่าอาจไม่เป็นที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเร็วๆ นี้ สังคมอเมริกัน
สำหรับคลินิกมะเร็งระบุว่าจุดจบของชีวิต
ยาเคมีบำบัดเป็นหนึ่งใน " ห้า " การปฏิบัติที่อาจ
ปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยและลดต้นทุน ถ้าหยุด เมื่อหยุดยาเคมีบำบัด 3 ตัดสินใจ

แต่มักท้าทาย จำกัด ให้ข้อมูลว่ายาเคมีบำบัดเป็นประโยชน์
หรือเป็นอันตรายในเดือนสุดท้ายของชีวิต 2-5
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเคมีบำบัดภายในสอง
สัปดาห์ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่ลดลงของบ้านพักรับรองพระธุดงค์ใช้ 6
7 แต่เพียง 6.2 % ของผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด สายนี้ 8 ที่สุด
การตัดสินเกี่ยวกับการรักษาเกิดขึ้นเดือนก่อนตาย เมื่อข้อมูล
คู่มือการตัดสินใจเกี่ยวกับการจะถูก จำกัด มากขึ้น
ตัวอย่างเช่นในสุ่มศึกษาเปรียบเทียบก่อน
ทุเลาการดูแลบูรณาการกับการดูแลมาตรฐาน
เมื่อเทียบกับมะเร็งการดูแลผู้ป่วยมะเร็งที่เพิ่งวินิจฉัยว่ามี
โรคมะเร็งปอดแพร่กระจายเกรียร์ et al พบว่าร้อยละ 62 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ลงทะเบียนเรียน
ได้รับเคมีบำบัดภายในสองเดือนของการเสียชีวิต 9 10
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบ oncologic หยุดฉีดคีโมและ

เฉลี่ยสองเดือนก่อนหน้านี้กว่าใน
มะเร็ง มาตรฐานกลุ่มแต่ได้ยาวเฉลี่ยโดยรวมและอยู่รอดมากขึ้น
มีแนวโน้มที่จะได้รับอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ของบริการบ้านพัก 9 10

ความรู้ของเรา แต่เกียร์ที่อัลการศึกษาและผู้อื่น
ไม่ได้ตรวจสอบว่า การใช้ยาเคมีบำบัด
เดือนที่นำไปสู่ความตายของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ
ใบเสร็จที่ตามมาของการดูแลทางการแพทย์ที่เข้มข้นในสัปดาห์
สุดท้ายชีวิตหรือตายในไอซียู