Edward Jenner demonstrated the value of immunization against smallpox in 1792. Nearly 200 years later in 1977, smallpox was eradicated from the world through the widespread and targeted use of the vaccine. In 1974, based on the emerging success of smallpox immunizations, the World Health Organization (WHO) established the Expanded Programme on Immunization (EPI). Through the 1980s, UNICEF worked with WHO to achieve Universal Childhood Immunization with the six EPI vaccines to prevent tuberculosis, polio, diphtheria, tetanus, pertussis, and measles, with the aim of immunizing 80% of all children by 1990. Progress has continued since then so that by 2010 a record 109 million children were vaccinated and global immunization rates were at 85%.
In Thailand the Ministry of Public Health (MOPH) has provided vaccinations against preventable and communicable diseases since 1953. The service started with bacillus calmette guerin vaccine (BCG) and smallpox vaccines to prevent tuberculosis and smallpox respectively. Smallpox was eliminated in Thailand by 1962, and immunization services were expanded that year with the addition of vaccines to prevent diphtheria, tetanus and pertussis (diphtheria and tetanus toxoids, and pertussis vaccine combined or DTP), including oral poliomyelitis vaccine (OPV) in Bangkok as a pilot province. However, most of the vaccinations reached children of school age only, and thus the prevalence of vaccine-preventable diseases among children in the country overall remained relatively high (Department of Disease Control [DDC], 2007).
In 1976, based on recommendations from the World Health Organization (WHO), the Thai Ministry of Public Health (MOPH) enhanced immunization services nationwide as a national policy for the Expanded Program on Immunization (EPI). Under this program, the types of vaccines, target groups, ages, and service coverage were revised to be consistent with the global criteria (DDC, 2007). After EPI implementation, the types of vaccines increased to include vaccines to prevent hepatitis B (HB), and Japanese encephalitis (JE). Since 1992, the EPI has achieved significant results with immunization coverage of 85-90% and a substantial reduction in the prevalence of vaccine preventable diseases (DDC, 2008). As a result, Thailand has been one of the most successful countries in strengthening and maintaining an immunization program for children under 5 years of age. A survey in 2008 by the Thai Ministry of Public Health found that the immunization coverage among Thai children was 98-99% for routine vaccines for those less than 1 year of age, and 94-98% for vaccines among those 1-3 years of age (DDC, 2008). However, the survey did not include children of migrants living in Thailand, nor did it include those in the refugee camps along the border with Myanmar, except for a few migrant children studying in Thai schools.
Although Thailand has been polio-free since 1997, the Polio Eradication Campaign continues to be launched annually in order to cover hard-to-reach target groups, in particular children of migrants. Polio eradication coverage among Thai children aged 0-5 years is 99.0%. The goal since the beginning of this campaign in 1990 has been to strengthen the campaign to cover all children in Thailand, with a focus on children of migrants regardless of their legal status. Currently, the Thai MOPH proposes that the target age for children of migrants is 0-15 years, and aim is to increase coverage to 90% for all migrant children living in the country. (DDC, 2011).
However, the EPI in Thailand has been hindered by several limitations, including the lack of effective approaches to provide continuous coverage to highly mobile populations. Labor demands in Thailand have encouraged labor migration from neighboring countries. The majority of these migrants are from Myanmar, followed by Cambodia and the Lao People’s Democratic Republic (Department of Employment [DOE], 2011,). Most migrants from Cambodia and Myanmar are male while the majority from Lao PDR are female (Huguet & Chamratrithirong, 2011). These laborers are largely in the reproductive age group and many travel with families or get married after gaining employment in Thailand (Program for Appropriate Technology in Health [PATH], 2003). Previous studies have reported that these migrants do not usually practice family planning and have limited access to health and contraceptive services (PATH/Thailand & MOPH, 2005). Although the main goal of crossing the border to Thailand is economic, there are also other factors that influence migrants to have children while in Thailand. A large number of these migrants are exposed to misinformation about family planning and hence contraceptive practice among them is not consistent. The availability of reproductive health services in Thailand does not necessarily ensure easy access by migrant women. A recent study found that up to 50% of migrants did not know about the availability of such services and, therefore, had never used them (United Nations Population Fund [UNFPA], 2011).
Although children of migrants are one of the target groups for EPI, the MOPH units responsible for national EPI services have limited information on accurate number of this population currently living in Thailand. Child vaccination initiatives have some unique challenges in that all children who are the target populations not only
Must have access to the service, but have to obtain each kind of vaccine at the appropriate number of months after birth, in a certain interval and continuously, to complete the dosage. If the vaccines are not administered according to the prescribed protocols, the child’s immune system will not be boosted to be able to prevent the diseases. Mobility among the children of migrants, which is rarely known to program personnel, is the main barrier to achieving the goals of the vaccination campaign. Thus, this dearth of information impedes service provision and hinders the accurate measurement of immunization coverage for children of migrants in Thailand.
The Migrant Health Program of MOPH and the International Organization for Migration (IOM) found that a large number of children of migrants aged over 5 years old had not completed the essential vaccination schedules (Sciortino & Punpuing, 2009). Health Counterpart Consulting (HCC) and PATH/Thailand, in collaboration with the Institute for Population and Social Research (IPSR)-Mahidol University and the Faculty of Archaeology-Silpakorn University, conducted a survey on “Size Estimation of Migrant Populations and Assessment of Migrant Maternal and Child Health (MCH) in Bangkok” from October 2011 to September 2012. Bangkok was selected to be the study area because it has the largest number of migrant workers (DOE, 2011). This survey aimed to estimate the number of migrant workers and their families from Myanmar, Cambodia and Lao PDR currently living in Bangkok, as well as their maternal and child health status. This report focuses on immunization coverage among children of the migrants from Myanmar only; it does not include those from Cambodia and Lao PDR because of the small number of cases from these two countries in the sample. It is hoped that the findings of this study will not only provide information on immunization coverage among children of migrants from Myanmar living in Bangkok, but will also inform the public and private organizations responsible for immunization services for this population group in Thailand.
Edward Jenner demonstrated the value of immunization against smallpox in 1792. Nearly 200 years later in 1977, smallpox was eradicated from the world through the widespread and targeted use of the vaccine. In 1974, based on the emerging success of smallpox immunizations, the World Health Organization (WHO) established the Expanded Programme on Immunization (EPI). Through the 1980s, UNICEF worked with WHO to achieve Universal Childhood Immunization with the six EPI vaccines to prevent tuberculosis, polio, diphtheria, tetanus, pertussis, and measles, with the aim of immunizing 80% of all children by 1990. Progress has continued since then so that by 2010 a record 109 million children were vaccinated and global immunization rates were at 85%. In Thailand the Ministry of Public Health (MOPH) has provided vaccinations against preventable and communicable diseases since 1953. The service started with bacillus calmette guerin vaccine (BCG) and smallpox vaccines to prevent tuberculosis and smallpox respectively. Smallpox was eliminated in Thailand by 1962, and immunization services were expanded that year with the addition of vaccines to prevent diphtheria, tetanus and pertussis (diphtheria and tetanus toxoids, and pertussis vaccine combined or DTP), including oral poliomyelitis vaccine (OPV) in Bangkok as a pilot province. However, most of the vaccinations reached children of school age only, and thus the prevalence of vaccine-preventable diseases among children in the country overall remained relatively high (Department of Disease Control [DDC], 2007). ในปี 1976 ตามคำแนะนำจากโลกสุขภาพองค์กร (คน), กระทรวงไทยของสาธารณสุข (นี้ความร่วมมือ) เพิ่มบริการรับวัคซีนทั่วประเทศเป็นนโยบายแห่งชาติสำหรับโปรแกรมขยายบนรับวัคซีน (EPI) ภายใต้โปรแกรมนี้ ชนิดรู้ กลุ่มเป้าหมาย อายุ และความครอบคลุมของบริการถูกปรับปรุงให้สอดคล้องกับเกณฑ์สากล (DDC, 2007) หลังจากใช้งาน EPI ชนิดของรู้เพิ่มรวมค่าวัคซีนป้องกันตับอักเสบบี (HB), และโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น (เจ) ตั้งแต่ปี 1992, EPI ได้รับผลอย่างมีนัยสำคัญกับความครอบคลุมการรับวัคซีนของ 85-90% และลดพบในความชุกโรควัคซีน preventable (DDC, 2008) ดัง ไทยแล้วประเทศประสบความสำเร็จมากที่สุดในการเสริมสร้าง และรักษาโปรแกรมรับวัคซีนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอย่างใดอย่างหนึ่ง การสำรวจในปี 2551 โดยกระทรวงสาธารณสุขไทยพบว่า ความครอบคลุมการรับวัคซีนในเด็กไทยคือ 98-99% สำหรับค่าวัคซีนประจำที่น้อย กว่า 1 ปีของอายุ และ 94-98% สำหรับค่าวัคซีนในหมู่ที่ 1-3 ปี (DDC, 2008) อย่างไรก็ตาม ไม่มีการสำรวจเด็กอพยพที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย หรือแต่ไม่รวมผู้ที่อยู่ในค่ายผู้ลี้ภัยตามแนวชายแดนกับประเทศพม่า ยกเว้นเด็กข้ามชาติบางคนเรียนในโรงเรียนไทย แม้ว่าประเทศไทยได้รับวัคซีนฟรีตั้งแต่ปี 1997 การรณรงค์ขจัดโรคโปลิโอยังเปิดเป็นประจำทุกปีเพื่อให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายถึงยาก ในเด็กโดยเฉพาะของ ความครอบคลุมของการขจัดโรคโปลิโอในเด็กไทยอายุ 0-5 ปีเป็น 99.0% เป้าหมายตั้งแต่จุดเริ่มต้นของแคมเปญนี้ในปี 1990 ได้รับการหนุนเสริมให้ครอบคลุมเด็กทั้งหมดในประเทศไทย เน้นเด็กของกฎหมายฉบับ ขณะนี้ นี้ความร่วมมือไทยเสนอว่า อายุเป้าหมายของเด็ก 0-15 ปี และจุดมุ่งหมายคือเพื่อ เพิ่มความครอบคลุม 90% เด็กข้ามชาติทั้งหมดที่อาศัยอยู่ในประเทศ (DDC, 2011) อย่างไรก็ตาม EPI ในประเทศไทยได้ถูกผู้ที่ขัดขวาง โดยข้อจำกัดต่าง ๆ รวมทั้งการขาดวิธีที่มีประสิทธิภาพให้อย่างต่อเนื่องครอบคลุมประชากรสูงเคลื่อน ความต้องการแรงงานในประเทศไทยได้สนับสนุนให้แรงงานย้ายถิ่นจากประเทศเพื่อนบ้าน ส่วนใหญ่ของเหล่านี้ได้จากพม่า ตามกัมพูชาและสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว (งาน [ป้องกัน], 2011,) ส่วนใหญ่อพยพจากประเทศกัมพูชาและพม่าเป็นชายในขณะที่ส่วนใหญ่จากลาวหญิง (Huguet & Chamratrithirong, 2011) แรงของการบุกเบิกเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ในวัยเจริญพันธุ์ และหลายเที่ยวกับครอบครัว หรือจะแต่งงานหลังจากได้รับการจ้างงานในประเทศไทย (โปรแกรมสำหรับเทคโนโลยีที่เหมาะสมสุขภาพ [PATH], 2003) การศึกษาก่อนหน้านี้มีรายงานว่า อพยพเหล่านี้ไม่ปกติฝึกการวางแผนครอบครัว และมีจำกัดการเข้าถึงบริการสุขภาพและการคุมกำเนิด (เส้นทาง/ไทยและนี้ความร่วมมือ 2005) แม้ว่าเป้าหมายหลักของการข้ามพรมแดนไทยเป็นเศรษฐกิจ ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อการอพยพมีเด็กในประเทศไทย จำนวนมากของเหล่านี้กำลังเผชิญกับ misinformation เกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว และจึง ฝึกคุมกำเนิดระหว่างกันไม่สอดคล้องกัน ความพร้อมของบริการอนามัยเจริญพันธุ์ในประเทศไทยไม่ให้เข้า โดยผู้หญิงข้ามชาติจำเป็นต้อง การศึกษาล่าสุดพบว่าสูงถึง 50% ของไม่รู้เกี่ยวกับความพร้อมของบริการดังกล่าว และ ดังนั้น ใช้ไม่ได้ (สหประชาชาติกองทุนประชากร [UNFPA], 2011) แม้ว่าเด็กของหนึ่งในกลุ่มเป้าหมายสำหรับ EPI นี้ความร่วมมือหน่วยรับผิดชอบสำหรับบริการ EPI ชาติได้จำกัดข้อมูลในจำนวนนี้ประชากรที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยที่ถูกต้อง โครงการฉีดวัคซีนเด็กมีบางเฉพาะความท้าทายในที่เด็กทุกคนที่เป็นประชากรเป้าหมายไม่เพียงต้องสามารถเข้าถึงบริการ แต่ต้องได้รับวัคซีนแต่ละชนิดในจำนวนที่เหมาะสมของเดือนหลังคลอด ในช่วง และต่อ เนื่อง การปริมาณ ถ้าไม่รู้จะจัดการตามโพรโทคอลที่กำหนด ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะถูกเพิ่มขึ้นเพื่อให้สามารถป้องกันโรคไม่ เคลื่อนไหวในหมู่เด็ก ๆ ของ ซึ่งจะไม่ค่อยรู้จักโปรแกรมบุคลากร เป็นอุปสรรคหลักเพื่อการบรรลุเป้าหมายของการรณรงค์ฉีดวัคซีน ดังนั้น นี้ขาดแคลนข้อมูล impedes บริการ และทำการวัดถูกต้องของความครอบคลุมการรับวัคซีนสำหรับเด็กของประเทศไทย The Migrant Health Program of MOPH and the International Organization for Migration (IOM) found that a large number of children of migrants aged over 5 years old had not completed the essential vaccination schedules (Sciortino & Punpuing, 2009). Health Counterpart Consulting (HCC) and PATH/Thailand, in collaboration with the Institute for Population and Social Research (IPSR)-Mahidol University and the Faculty of Archaeology-Silpakorn University, conducted a survey on “Size Estimation of Migrant Populations and Assessment of Migrant Maternal and Child Health (MCH) in Bangkok” from October 2011 to September 2012. Bangkok was selected to be the study area because it has the largest number of migrant workers (DOE, 2011). This survey aimed to estimate the number of migrant workers and their families from Myanmar, Cambodia and Lao PDR currently living in Bangkok, as well as their maternal and child health status. This report focuses on immunization coverage among children of the migrants from Myanmar only; it does not include those from Cambodia and Lao PDR because of the small number of cases from these two countries in the sample. It is hoped that the findings of this study will not only provide information on immunization coverage among children of migrants from Myanmar living in Bangkok, but will also inform the public and private organizations responsible for immunization services for this population group in Thailand.
การแปล กรุณารอสักครู่..