Hemodialysis arteriovenous access:

Hemodialysis arteriovenous access: Detection of stenosis and response to treatment by vascular access blood flow.

Background

Hemodialysis access to the circulation is best provided by native and synthetic arteriovenous fistulae (AVF and AVG). Thromboses caused by venous outflow stenoses prevent the long-term use of AV access. This pilot study was performed to evaluate the ability of ultrasound dilution-derived access blood flows to detect AV access stenosis and to evaluate the response to treatment.

Methods

This pilot study was a single-center, prospective observational intervention trial. The monitoring technique used was ultrasound dilution access blood flow measurements performed monthly and after any intervention. Screening criteria for interventions were decrements in access flow of 20% when the flow value fell under 1000 mL/min or absolute flow of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฟอกเลือด arteriovenous access: การตรวจหาของตีบและตอบสนองต่อการรักษาด้วยการไหลเวียนของเลือดเข้าหลอดเลือดพื้นหลังเข้าฟอกเลือดไหลเวียนดีมี โดยดั้งเดิม และสังเคราะห์ arteriovenous โครห์ (AVF และ AVG) เกิดจากหลอดเลือดดำกระแส stenoses thromboses ป้องกันการเข้า AV ใช้ระยะยาว การศึกษานี้นำร่องที่ได้ดำเนินการประเมินความสามารถของอัลตร้าซาวด์มาเจือจางเข้ากระแสเลือด เพื่อตรวจหาตีบเข้า AV และ เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาวิธีมี ศูนย์เดียว อนาคตเชิงแทรกแซงทดลองศึกษานำร่องนี้ได้ เทคนิคการตรวจสอบที่ใช้เป็นซาวด์เจือจางเข้าเลือดไหลวัดดำเนินการรายเดือน และหลัง จากการแทรกแซงใด ๆ เกณฑ์การคัดกรองสำหรับแทรกแซงถูกลดกระแสเข้าถึง 20% เมื่อค่ากระแสลดลงภายใต้ 1000 มล./นาทีหรือไหลแบบสัมบูรณ์ของ < 600 มิลลิลิตร/นาที การแทรกแซงหลักเมื่อตรงตามเกณฑ์ของไหลถูก venography biplanar ของเข้ากับ percutaneous โรคเลือด (PTA) ของ stenoses ตรวจพบ Stenoses ไม่ตอบสนองการ PTA ถูกส่งสำหรับผ่าตัด revision เข้าลิ่มเป็นการศึกษาเหตุการณ์ที่สิ้นสุดผลลัพธ์ลำดับพื้นฐานศึกษารายการการเข้าถึงสำหรับ AVF 919 และตีบเข้า 1237 มล./นาทีสำหรับการวัดลำดับเฉลี่ยของ AV AV เข้าถึงกระแสที่ตรวจพบ PTA และผ่าตัด revision คืนค่า AV เข้าไหลกลับไปสู่การวัดอัตราการไหลพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญ เกิดความล้มเหลวเพื่อคืนค่าลำดับการเข้าถึงต่อการแทรกแซงอย่างน้อย 20% ใน 14% ของ AVF และ 21% ของ AVG PTA พยายาม โรคเลือด ดำเนินการครั้งเดียวเรียบร้อยแล้ว ถูกต้องที่ค่าเฉลี่ยของช่วงเวลา 5.8 เดือนเพื่อรักษากระแส AVG ตรงกันข้าม AVF ไหลบูรณะอยู่เป็นระยะเวลานานของเวลาต่อเลือด (11.4 เดือนติดตามในเวลาจบการศึกษา) อัตราการเกิดลิ่มเลือด (AVF AVG) โดยรวมเมื่อเทียบกับประวัติศาสตร์ควบคุม ซึ่งใช้ความดันหลอดเลือดดำไตเป็นเทคนิคการตรวจสอบหลัก เพิ่มขึ้นจาก 25 เป็น 16% ต่อปีผู้ป่วย และอัตราการเกิดลิ่มเลือด AVF ที่เพิ่มขึ้นจาก 16 เป็น 7% ต่อปีผู้ป่วย เมื่อกระแสคือไม่สามารถกู้คืน ลิ่มเลือดคน ลิ่มเลือด 10 ตอนแปดถูกทำนายอิงไม่สามารถที่จะปรับปรุงลำดับการเข้าถึงอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นผลมา จากการตีบการรักษาล้มเหลวหรือสำเร็จแนะนำสำหรับการรักษาสรุปวัดตามลำดับของลำดับการเข้าถึง AV เป็นวิธียอมรับได้ทั้งการตรวจสอบการเข้าถึง stenoses และประเมินการตอบสนองการรักษา PTAs ของ AVF มีความคงทนมากกว่ากราฟ PTAs AVคำสำคัญลิ่มเลือด กระแสเลือดดำ percutaneous โรคเลือด สังเคราะห์ arteriovenous โครห์ ไหลเวียนซ้ำเข้า ฟอกเลือดมีประสิทธิภาพสูงฟอกเลือดเข้าหลอดเลือดต้องซ้ำเชื่อถือเข้าถึงใน circulation1. 2., 3 และ 4 ... การไหลเวียนนี้ถึงควรตรงกับเงื่อนไขสาม ครั้งแรก มันควรจะเหมาะสมสำหรับการเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิตซ้ำ ที่สอง ก็จะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดเหมาะที่จะทำการฟอกเลือดมีประสิทธิภาพสูงทันสมัย ที่สาม ราคาคอมพลิเคชั่นควรจะน้อยที่สุดขณะนี้มีสามชนิดของการฟอกเลือดเข้าหลอดเลือด: fistulas arteriovenous พื้นเมือง (radiocephalic, brachiobasilic brachiocephalic สลับ โครห์ brachiobasilic), arteriovenous กราฟ (AV) และเซ็นทรัลหลอดเลือดดำ catheters1. 2., 3 และ 4 ... สายสวน cuffed tunneled ฟอกเลือดเป็นตัวล่าสุดจาก armamentarium5 เข้าหลอดเลือดอย่างถาวร อุปกรณ์เหล่านี้เข้าถึงหลอดเลือดทำงานสินเชื่อทำหน้าที่สองครั้งแรก แต่มีการพบภาวะแทรกซ้อน rate1. 2., 3 และ 4 ...ภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือดเข้าหลอดเลือดได้กลายเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยที่ผู้ป่วยและระยะสุดท้ายโรคไต (ESRD) โปรแกรมทุนหลัก ในรายงานล่าสุด สหรัฐไตข้อมูลระบบประเมินต้นทุนสำหรับเข้าเจ็บป่วยวิธี $8000/ผู้ ป่วย/ปีความเสี่ยง การวางแผนสำหรับสภาพแวดล้อมของ capitated องค์กรดูแลสุขภาพประเมินเป็น 25% ของต้นทุนรวมของโปรแกรม ESRD อาจใช้จ่ายจริงในการบำรุงรักษาของหลอดเลือด access6, 7 และ 8 ... ดังนั้น การบำรุงรักษาการเข้าถึงการไหลเวียนได้กลายเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยที่ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ แต่เป็นค่าใช้จ่ายที่ใหญ่ที่สุดเดียวอย่างใดอย่างหนึ่งในระบบ ESRD สหรัฐความล้มเหลวในการเข้าถึงฟอกเลือดและเจ็บป่วยได้รับอย่างรอบคอบประเมิน พิมพ์ชาติไตมูลนิธิไตผลคุณภาพโครงการล่าแสดงหนังสือที่ใหญ่ที่สุดเดียว compendium ของเอกสารประกอบการจัดการกับฟอกเลือดเข้าหลอดเลือด กลุ่มของแนวปฏิบัตินี้ชัดเจนระบุว่า มีหลัก AV โครห์ patency ดีกว่าเมื่อเทียบกับกราฟ AV และ patency ของเข้า AV ทั้งหมดที่ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยผู้สนใจติดตามและแทรกแซงการรักษาเพื่อแก้ไขกระแสหลอดเลือดดำ stenoses การวัดซ้ำของลำดับการเข้าถึงไตเทียม การใช้เทคโนโลยีต่าง ๆ มีการระบุไว้เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะเจาะจง และมีความสำคัญของกระแสเลือดดำตีบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเข้าถึงการฟอกเลือด arteriovenous:. การตรวจหาตีบและการตอบสนองต่อการรักษาโดยการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดเข้าถึง

พื้นหลัง

การเข้าถึงการฟอกเลือดจะไหลเวียนที่มีให้ดีที่สุดโดยพื้นเมืองและสังเคราะห์ทางทะลุระหว่างหลอดเลือดแดงและดำ (AVF และ AVG) thromboses ที่เกิดจากการรั่วไหลของเลือดดำ stenoses ป้องกันการใช้งานระยะยาวของการเข้าถึง AV การศึกษานำร่องนี้ได้ดำเนินการในการประเมินความสามารถในการอัลตราซาวนด์เจือจางที่ได้มาจากกระแสเลือดการเข้าถึงในการตรวจสอบการเข้าถึง AV ตีบและในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา.

วิธีการ

ศึกษานำร่องนี้เป็นซิงเกิ้ลศูนย์ทดลองการแทรกแซงในอนาคตสังเกตการณ์ เทคนิคการตรวจสอบการใช้อัลตราซาวนด์เป็นการลดสัดส่วนการวัดการไหลของเลือดเข้าถึงดำเนินการเป็นรายเดือนและหลังการแทรกแซงใด ๆ การตรวจคัดกรองเกณฑ์สำหรับการแทรกแซงได้รับการลดลงในการไหลเข้าถึง 20% เมื่อค่าการไหลตกอยู่ภายใต้ 1,000 มิลลิลิตร / นาทีหรือไหลแน่นอนของ <600 มิลลิลิตร / นาที การแทรกแซงหลักเมื่อเกณฑ์การไหลได้พบเป็น venography biplanar ของการเข้าถึงที่มีลวด transluminal angioplasty (PTA) ของ stenoses ตรวจพบ Stenoses ไม่ตอบสนองต่อ PTA ถูกส่งสำหรับการแก้ไขการผ่าตัด ลิ่มเลือดอุดตันได้รับการพิจารณาในการเข้าถึงการศึกษาเหตุการณ์สิ้นสุด.

ผล

การไหลเข้าถึงพื้นฐานที่เข้าร่วมการศึกษาสำหรับ AVF เป็น 919 และ 1,237 มิลลิลิตร / นาทีสำหรับ AVG วัดลำดับของการไหลของการเข้าถึง AV ตรวจพบตีบเข้าถึง AV PTA และการแก้ไขการผ่าตัดการบูรณะอย่างมีนัยสำคัญการเข้าถึง AV ไหลกลับไปยังวัดอัตราการไหลพื้นฐาน ความล้มเหลวในการเรียกคืนการไหลของการเข้าถึงโดยการแทรกแซงต่อไปนี้อย่างน้อย 20% ที่เกิดขึ้นใน 14% ของ AVF และ 21% ของ AVG พยายาม PTA angioplasty Transluminal เมื่อประสบความสำเร็จในการดำเนินการที่ถูกต้องที่ค่าเฉลี่ยของช่วง 5.8 เดือนเพื่อรักษากระแส AVG ในทางตรงกันข้ามการไหล AVF ได้รับการบูรณะเป็นระยะเวลานานมากเวลาดังต่อไปนี้ angioplasty (11.4 เดือนติดตามในช่วงเวลาของการสิ้นสุดการศึกษา) เมื่อเทียบกับการควบคุมทางประวัติศาสตร์ซึ่งใช้ในการฟอกไตความดันเลือดดำเป็นเทคนิคการตรวจสอบหลักโดยรวม (AVF-AVG) อัตราการเกิดลิ่มเลือดดีขึ้น 25-16% ต่อปีผู้ป่วยและอัตราการเกิดลิ่มเลือดดีขึ้น AVF 16-7% ต่อปีผู้ป่วย เมื่อไหลไม่ได้ประสบความสำเร็จในการบูรณะอุดตันเกิดขึ้น แปด 10 อุดตันตอนทำนายบนพื้นฐานของการไม่สามารถที่จะปรับปรุงการไหลเวียนเข้าถึงอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการรักษาตีบหรือส่งไม่ประสบความสำเร็จในการรักษา.

สรุป

การวัดต่อเนื่องของการไหลของการเข้าถึง AV เป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับการตรวจสอบทั้งสำหรับการพัฒนาของ stenoses การเข้าถึงและการประเมิน การตอบสนองต่อการรักษาด้วย PTAs ของ AVF มีความคงทนมากกว่า PTAs ของการปลูกถ่าย Av.

คำ
ลิ่มเลือดอุดตัน; การรั่วไหลของเลือดดำ; angioplasty transluminal ลวด; fistulae arteriovenous สังเคราะห์ การเข้าถึงการไหลเวียนซ้ำ; ประสิทธิภาพการฟอกเลือดสูง
ไตเทียมเข้าถึงหลอดเลือดต้องเข้าถึงความน่าเชื่อถือซ้ำ circulation1 ได้. 2, 3 และ 4 .. การเข้าถึงกับการไหลเวียนควรตอบสนองความสามเกณฑ์ ครั้งแรกที่มันควรจะเป็นที่เหมาะสมสำหรับการเข้าถึงการไหลเวียนซ้ำ ประการที่สองก็ควรอนุญาตให้มีการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมที่จะดำเนินการล้างไตที่ทันสมัยมีประสิทธิภาพสูง ประการที่สามอัตราภาวะแทรกซ้อนควรจะน้อยที่สุด.

ขณะนี้มีสามประเภทของการเข้าถึงการฟอกเลือดหลอดเลือด:. fistulas arteriovenous พื้นเมือง (radiocephalic, brachiocephalic, brachiobasilic ขนย้าย, fistulae brachiobasilic) arteriovenous (AV) ตัดและ catheters1 หลอดเลือดดำส่วนกลาง, 2, 3 . และ 4 .. ใส่กุญแจมือเจาะท่อไตเทียมเป็นนอกจากนี้ล่าสุดไป armamentarium5 เข้าถึงถาวรหลอดเลือด อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดเหล่านี้จะได้งานที่เชื่อถือประสิทธิภาพการทำงานของสองคนแรก แต่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ rate1. 2, 3 และ 4 ..

ภาวะแทรกซ้อนของการเข้าถึงการฟอกเลือดหลอดเลือดได้กลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและค่าใช้จ่ายที่สำคัญในการ สิ้นสุดขั้นตอนโรคไตวายเรื้อรัง (ESRD) โปรแกรม ในรายงานล่าสุดของระบบข้อมูลในสหรัฐอเมริกาไตประเมินค่าใช้จ่ายสำหรับการเข้าถึงการเจ็บป่วยใกล้ $ 8,000 / ผู้ป่วย / ปีที่มีความเสี่ยง องค์กรด้านการดูแลสุขภาพการวางแผนสำหรับการประมาณการสภาพแวดล้อม capitated มากที่สุดเท่าที่ 25% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโครงการ ESRD จริงอาจจะใช้เวลาในการบำรุงรักษาของ access6 หลอดเลือด., 7 และ 8 .. ดังนั้นการบำรุงรักษาของการเข้าถึงการไหลเวียนได้โผล่ออกมา ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย แต่เป็นหนึ่งในค่าใช้จ่ายที่เดียวที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ESRD ระบบ.

ความล้มเหลวในการเข้าถึงไตเทียมและการเจ็บป่วยได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ สิ่งพิมพ์ล่าสุดของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติไตผลลัพธ์ริเริ่มคุณภาพเป็นตัวแทนของบทสรุปเดียวที่ใหญ่ที่สุดของวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงการฟอกเลือดหลอดเลือด กลุ่มของแนวทางปฏิบัตินี้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า fistulae AV หลักมีแจ้งชัดที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับการปลูกถ่าย AV และแจ้งชัดในการเข้าถึง AV ทั้งหมดที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการตรวจสอบในอนาคตและการแทรกแซงการรักษาที่จะแก้ปัญหาการรั่วไหล stenoses หลอดเลือดดำ วัดซ้ำของการไหลของการเข้าถึงการฟอกเลือดโดยใช้เทคโนโลยีต่าง ๆ ที่ถูกระบุว่าเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญและที่เฉพาะเจาะจงของการรั่วไหลของเลือดดำตีบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม Arria เข้า : การตีบและการตอบสนองการรักษา โดยการเข้าถึงการไหลของเลือดพื้นหลังการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การเข้าถึงการไหลเวียนที่ดีที่สุดโดยพื้นเมืองและสังเคราะห์ Arria fistulae ( avf และ AVG ) thromboses ที่เกิดจากหลอดเลือดดำที่ไหล stenoses ป้องกันการใช้ในระยะยาวของการเข้าถึงของ . การศึกษานำร่องครั้งนี้ถูกจัดขึ้นเพื่อประเมินความสามารถของอัลตราซาวด์เจือจางได้เข้าถึงการตรวจสอบการไหลของเลือดตีบและ AV เพื่อประเมินการตอบสนองการรักษาวิธีการการศึกษานำร่องครั้งนี้มีศูนย์เดียว อนาคตสังเกตการณ์แทรกแซงศาล การใช้เทคนิคการวัดการเข้าถึงการไหลของเลือดอัลตร้าซาวด์แสดงรายเดือนและหลังการแทรกแซงใด ๆ . กลั่นกรองเกณฑ์การแทรกแซงเป็น decrements ในการเข้าถึงการไหลของ 20% เมื่อค่าอัตราการไหลลดลงภายใต้ 1000 มิลลิลิตรต่อนาทีหรือการไหลของค่าสัมบูรณ์ของ < 600 มล. / นาที โดยหลักเกณฑ์การได้พบกันเมื่อ biplanar venography ของการเข้าถึงการขยายหลอดเลือดแดง ( PTA ) พบ stenoses . stenoses ไม่ตอบสนองต่อ PTA ถูกส่งสำหรับการแก้ไขการผ่าตัด การพิจารณาศึกษาการสิ้นสุดกิจกรรมผลลัพธ์พื้นฐานการไหลที่เข้าศึกษา avf เป็นและไม่ว่าจะเป็นมิลลิลิตรต่อนาที สำหรับการวัดการไหลของการเข้าถึงโดยเฉลี่ยพบว่าลำดับการเข้าถึงของ . แก้ไขศัลยกรรมอย่าง PTA และเรียกคืนการไหลย้อนกลับสู่พื้นฐานของการวัดการไหล . ความล้มเหลวที่จะเรียกคืนการไหลอย่างน้อย 20 % ตามกิจกรรมที่เกิดขึ้นใน 14 % ของ avf และ 21% ของความพยายาม PTA AVG . ขยายหลอดเลือดแดง เมื่อประสบความสำเร็จในการใช้ในความหมายของ 5.8-month เป็นระยะ ๆเพื่อรักษา AVG ไหล ในทางตรงกันข้าม avf การเรียกคืนสำหรับนานกว่าระยะเวลาต่อไปนี้ angioplasty ( 11.4 เดือน ติดตามผล ในเวลาจบการศึกษา ) เมื่อเทียบกับการควบคุมทางประวัติศาสตร์ซึ่งใช้ฟอกไตความดันหลอดเลือดดำเป็นเทคนิคการตรวจสอบหลัก โดยรวม ( avf-avg ) อัตราการเพิ่มขึ้นจาก 25 ถึงร้อยละ 16 ต่อปี ผู้ป่วย และการ avf อัตราเพิ่มขึ้นจาก 16 เป็น 7% ต่อปี ผู้ป่วย เมื่อไม่ประสบความสำเร็จการเรียกคืนการอุดตันที่เกิด แปดของ 10 ตอนถูกคาดการณ์จากการไม่สามารถที่จะปรับปรุงการเข้าถึงการให้ผลของการรักษาความล้มเหลวหรืออ้างอิงไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาสรุปการวัดการไหลของการเข้าถึงโดยลำดับเป็นที่ยอมรับวิธีการทั้งการพัฒนา stenoses เข้าถึงและการประเมินการตอบสนองต่อการบำบัด PTAs ของ avf ทนทานกว่า PTAs ของ Grafts AV .คำสำคัญอุดตันหลอดเลือดดำที่ไหล ; การรักษา ; ขยาย ; fistulae Arria สังเคราะห์ ซ้ำการหมุนเวียน การเข้าถึง และประสิทธิภาพสูงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของ vascular access เข้าถึงที่เชื่อถือได้ต้องซ้ำกับ circulation1 . , 2 . , 3 . และ 4 . . . . . . . การเข้าถึงนี้เพื่อการไหลเวียนจะพบกับสามเกณฑ์ ครั้งแรก มันน่าจะเหมาะสำหรับการเข้าถึงมากขึ้น การไหลเวียนของโลหิต ประการที่สอง ควรอนุญาตให้มีการไหลของเลือดที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการที่มีประสิทธิภาพสูงและทันสมัย ประการที่สาม อัตราภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดขณะนี้มีสามประเภทของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของ vascular access : fistulas Arria พื้นเมือง ( radiocephalic brachiocephalic กลับด้าน brachiobasilic brachiobasilic , , , fistulae ) , arteriovenous ( AV ) กราฟ และกลาง สามารถ catheters1 . , 2 . , 3 . และ 4 . . . . . . . ใส่กุญแจมือขุดอุโมงค์ด้วยสายสวนที่มีนอกจากนี้ล่าสุดไปยังถาวร armamentarium5 เข้าหลอดเลือด หลอดเลือดเหล่านี้เข้าถึงอุปกรณ์ทำงานสินเชื่อแสดงสองฟังก์ชั่นแรก แต่จะมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย rate1 . , 2 . , 3 . และ 4 . . . . . . .ภาวะแทรกซ้อนของไตของ vascular access ได้กลายเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย และค่าใช้จ่ายหลักในการเป็นโรคไตระยะสุดท้าย ( ESRD ) โปรแกรม ในรายงานล่าสุดของ สหรัฐฯ ไต ระบบข้อมูลประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับการเข้าถึงการใช้ $ 8000 / ผู้ป่วย / ปี เสี่ยง องค์กรการวางแผนสำหรับ capitated สิ่งแวดล้อมประมาณเท่าที่ 25% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโปรแกรม ESRD ดูแลสุขภาพอาจจะใช้ในการรักษาหลอดเลือด access6 . 7 . 8 . . . . . . . ดังนั้น การเข้าถึงการรักษาได้กลายเป็นไม่เพียง แต่เป็น สาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย แต่เป็นหนึ่งในค่าใช้จ่ายที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ESRD ระบบความล้มเหลวในการเข้าถึงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและการเจ็บป่วยได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ . สิ่งพิมพ์ล่าสุดของแห่งชาติมูลนิธิไต ฟอกเลือด คุณภาพของผลลัพธ์ริเริ่มแสดงบทสรุปเดียวที่ใหญ่ที่สุดของวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดที่ไต การเข้าถึง กลุ่มนี้แนวปฏิบัติอย่างชัดเจนระบุว่า fistulae AV หลักมีศักยภาพเหนือกว่า เมื่อเทียบกับขนาดของ และความชัดเจนของ AV เข้าถึงได้เพิ่มขึ้น โดยการตรวจสอบและการแทรกแซงเพื่อแก้ปัญหาในอนาคตการไหลจาก stenoses . วัดการไหลของเลือดซ้ำ การใช้เทคโนโลยีต่างๆ ที่ถูกระบุว่าเป็นคนอารมณ์อ่อนไหว และตัวบ่งชี้เฉพาะของการไหลออกของหลอดเลือดดำตีบ