Conclusions and policy implications

Conclusions and policy implications
Our results suggest that less use of palliative chemotherapy
among patients recognized to have a life expectancy of six
months or less—or more frequent end of life discussions in this
group—may reduce intensive end of life care and promote earlier
access to hospice services, thus improving the quality of
advanced cancer patients’ end of life care. Future studies should
determine the mechanisms by which palliative chemotherapy
is associated with increased risk of receiving intensive care at
the end of life and dying in an intensive care unit and examine
explicitly whether palliative chemotherapy is associated with
patients’ goal attainment.
Our study has important implications for oncology providers,
patients with advanced cancer, and caregivers facing decisions
about treatment. It suggests that end of life discussions may be
particularly important for patients receiving palliative
chemotherapy, who should be informed by data on the likely
outcomes associated with its use. The findings also suggest the
need for oncology providers to elicit patients’ preferred site of
death to ensure that patients’ end of life experiences are
congruent with their values.
Contributors: AAW and HGP were responsible for the study concept
and design. AAW, HGP BZ, NLK, and JCW analyzed and interpreted
the data. AAW drafted the manuscript and all authors revised it for
important intellectual content. AAW, BZ, NLK, and HGP approved the
final manuscript, had full access to all of the data in the study, and take
responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data
analysis. HGP is the guarantor.
Funding: HGP has received research grants MH63892 from the National
Institute of Mental Health and CA 106370 and CA 156732 from the
National Cancer Institute; AAW has received research grants 1K07
CA166210 from the National Cancer Institute and MRSG-13-013 from
the American Cancer Society and a Conquer Cancer Foundation of
American Society for Clinical Oncology Career Development Award;
NLK received research grant 1R01 CA164021 from the National CancerInstitute. The funding organizations had no role in the design and
conduct of the study; collection, analysis, or preparation of the data; or
preparation, review, or approval of the manuscript. Any opinions,
findings, and conclusions expressed in this material are those of the
authors and do not necessarily reflect those of the American Cancer
Society, the American Society of Clinical Oncology, or the Conquer
Cancer Foundation.
Competing interests: All authors have completed the ICJME uniform
disclosure form at www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (available on
request from the corresponding author) and declare: HGP has received
research grants from the National Institute of Mental Health and the
National Cancer Institute; AAW has received research grants from the
National Cancer Institute and the American Cancer Society and a
Conquer Cancer Foundation of American Society for Clinical Oncology
Career Development Award; NLK received a research grant from the
National Cancer Institute; no financial relationships with any
organizations that might have an interest in the submitted work in the
previous three years; no other relationships or activities that could appear
to have influence the submitted work.
Ethical approval: The study received approval from the human subjects
committees of all participating centers. All patients gave written informed
consent.
Transparency declaration: HGP affirms that the manuscript is an honest,
accurate, and transparent account of the study being reported; that no
important aspects of the study have been omitted; and that any
discrepancies from the study as planned have been explained.
Data sharing: Specific assessments, statistical code, and the dataset
are available on request from the corresponding author at
[e-mail].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทสรุปและผลกระทบนโยบาย
ผลของเราแนะนำน้อยที่ใช้เคมีบำบัด palliative
ระหว่างผู้ป่วยรู้จักมีอายุขัยของ 6
เดือน หรือน้อยกว่า — หรือสิ้นชีวิตสนทนานี้บ่อยกว่า
กลุ่ม — อาจลดเร่งรัดการสิ้นสุดของชีวิต และส่งเสริมก่อนหน้านี้
ถึง hospice บริการ จึง ปรับปรุงคุณภาพของ
ขั้นสูงของผู้ป่วยโรคมะเร็งการสิ้นสุดของชีวิตได้ ควรศึกษาในอนาคต
กำหนดกลไก โดยเคมีบำบัดว่า palliative
สัมพันธ์กับเสี่ยงรับดูแลเร่งรัดที่
ดูแลหน่วยสุดท้ายของชีวิตและการตายในการเร่งรัด และตรวจสอบ
อย่างชัดเจนว่า palliative เคมีบำบัดสัมพันธ์กับ
โดยเป้าหมายผู้ป่วย
เรามีนัยสำคัญสำหรับมะเร็งวิทยาผู้ให้บริการ,
ผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง และเรื้อรังที่ตัดสินใจหันหน้า
เกี่ยวกับรักษา แนะนำที่สุดท้ายของชีวิตอาจสนทนา
สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการ palliative
เคมีบำบัด ที่ควรทราบข้อมูลเกี่ยวกับแนวโน้มการ
ผลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ผลการวิจัยยังแนะนำตัว
ต้องให้มะเร็งวิทยาเพื่อให้ได้รับผู้ป่วยที่ต้องการเว็บไซต์ของ
ตายให้สิ้นประสบการณ์ชีวิตของผู้ป่วยที่มี
แผง มีค่าของพวกเขา.
ร่วมสมทบ: อออ่างและ HGP ชอบแนวคิดการศึกษา
และการออกแบบ อออ่าง HGP BZ, NLK, JCW วิเคราะห์ และแปลความหมาย
ข้อมูล อออ่างร่างต้นฉบับ และผู้เขียนแก้ไขสำหรับ
เนื้อหาสำคัญทางปัญญา อออ่าง BZ, NLK และอนุมัติ HGP
ฉบับสุดท้าย มีการเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดในการศึกษา และใช้
ความรับผิดชอบความถูกต้องของข้อมูลและความถูกต้องของข้อมูล
วิเคราะห์ HGP เป็นผู้ค้ำประกัน
เงินสนับสนุน: HGP ได้รับเงินอุดหนุนวิจัย MH63892 ชาติ
สถาบัน สุขภาพจิต และ CA 106370 และ 156732 CA จาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ อออ่างได้รับการวิจัยให้ 1K 07
CA166210 จาก สถาบันมะเร็งแห่งชาติและ MRSG-13-013 จาก
สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันและมูลนิธิมะเร็งพิชิตของ
สังคมอเมริกันสำหรับคลินิกมะเร็งวิทยาอาชีพพัฒนารางวัล;
NLK รับวิจัยให้ 1R01 CA164021 จาก CancerInstitute แห่งชาติ องค์กรเงินทุนก็ไม่มีบทบาทในการออกแบบ และ
ดำเนินการศึกษา คอลเลกชัน วิเคราะห์ หรือเตรียมข้อมูล หรือ
เตรียมสอบ ทบทวน หรืออนุมัติของต้นฉบับ ความคิดเห็นใด ๆ,
พบ และบทสรุปในวัสดุนี้เป็นของผู้
ผู้เขียน และไม่จำเป็นต้องสะท้อนของมะเร็งอเมริกัน
สังคม อเมริกันสังคมของทางคลินิกมะเร็งวิทยา หรือ Conquer
มูลนิธิโรคมะเร็ง
สนใจ Competing: ผู้เขียนเสร็จเหมือน ICJME
เปิดเผยแบบฟอร์มได้ที่ www.icmjeorg/coi_disclosure.pdf (มี
ขอจากผู้ที่เกี่ยวข้อง) และประกาศ: HGP ได้รับ
วิจัยเงินช่วยเหลือจากชาติสถาบันของจิตใจสุขภาพและ
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ อออ่างได้รับทุนวิจัยจาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติและสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันและ
พิชิตมะเร็งมูลนิธิของสังคมอเมริกันสำหรับมะเร็งวิทยาคลินิก
อาชีพพัฒนารางวัล NLK ได้รับทุนวิจัยจาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินใด ๆ
องค์กรที่อาจมีความสนใจในการทำงานส่งใน
สามปี ความสัมพันธ์หรือกิจกรรมที่อาจปรากฏอื่น ๆ ไม่
ได้มีผลต่อการส่งงาน
อนุมัติจริยธรรม: การศึกษาที่ได้รับอนุมัติจากเรื่องมนุษย์
คณะกรรมการของศูนย์ทั้งหมดเข้าร่วม ผู้ป่วยทั้งหมดให้เขียนทราบ
ยินยอม.
รายงานความโปร่งใส: HGP affirms ว่า ต้นฉบับซื่อสัตย์ ,
บัญชีถูกต้อง และโปร่งใสของการรายงาน การศึกษา ที่ไม่
ได้ถูกละเว้นลักษณะสำคัญของการศึกษา และที่ใด ๆ
มีการอธิบายความขัดแย้งจากการศึกษาเป็นไปตามแผน.
ข้อมูลใช้ร่วมกัน: ประเมินเฉพาะ รหัสสถิติ และชุดข้อมูล
ตามคำขอจากผู้เกี่ยวข้องที่
[e-mail]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อสรุปและนโยบาย
ผลของเราแนะนำว่าใช้น้อยของ palliative chemotherapy
ของผู้ป่วยได้รับการยอมรับจะมีอายุขัยของหกเดือนหรือน้อยกว่าหรือมากกว่า
จบบ่อยของการอภิปรายในกลุ่มนี้อาจลดสุดเข้มข้น
ดูแลชีวิตและส่งเสริมการเข้าถึงก่อนหน้านี้
บริการโปรแกรม การปรับปรุงคุณภาพของ
ผู้ป่วยมะเร็ง ขั้นสูงการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตจึงการศึกษาในอนาคตควร
กำหนดกลไกซึ่ง palliative chemotherapy
มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการดูแลที่
จุดจบของชีวิตและตายในไอซียู และตรวจสอบอย่างชัดเจนว่า palliative chemotherapy

บรรลุเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย
การศึกษาของเรามีผลกระทบที่สำคัญสำหรับผู้ให้บริการ
ผู้ป่วยมะเร็งวิทยามะเร็ง ขั้นสูงและผู้ดูแล ซึ่งการตัดสินใจ
เกี่ยวกับการรักษา มันบ่งบอกว่าสิ้นสุดของการสนทนาในชีวิตอาจจะสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการ

เคมีบําบัด ที่ควรทราบ โดยข้อมูลเกี่ยวกับผลแนวโน้ม
ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็น
ต้องการสำหรับผู้ให้บริการพัฒนาเว็บไซต์ของ
ผู้ป่วยที่ต้องการความตายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วย ' สุดท้ายของประสบการณ์ชีวิตที่สอดคล้องกับค่า
.
- hgp มีส่วนร่วมและรับผิดชอบการศึกษาแนวคิด
และการออกแบบ - hgp BZ nlk , , , และ jcw วิเคราะห์และตีความ
ข้อมูล - ร่างต้นฉบับและผู้เขียนแก้ไขให้
เนื้อหาทางปัญญาที่สำคัญ - BZ nlk , , , และ hgp อนุมัติ
เลขสุดท้ายมีการเข้าถึงแบบเต็มไปยังทั้งหมดของข้อมูลในการศึกษา และใช้
รับผิดชอบความสมบูรณ์ของข้อมูลและความถูกต้องของการวิเคราะห์ข้อมูล

hgp เป็นผู้รับรอง .
: hgp ได้รับทุนอุดหนุนการวิจัยจากสถาบัน mh63892
สุขภาพจิตและ CA และ CA 106370 156732 จาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ได้รับมอบ 1k07
- วิจัยca166210 จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ และ mrsg-13-013 จาก
อเมริกันมะเร็งสังคมและพิชิตมะเร็งมูลนิธิ
สังคมอเมริกันรางวัลสำหรับการพัฒนาอาชีพมะเร็งวิทยาคลินิก ;
nlk ได้รับทุนวิจัย 1r01 ca164021 จาก cancerinstitute แห่งชาติ ทุนองค์กรไม่มีบทบาทในการออกแบบและ
ดำเนินการศึกษา รวบรวม วิเคราะห์ หรือการเตรียมการของข้อมูลหรือ
การเตรียมการตรวจสอบหรืออนุมัติจากต้นฉบับ ความคิดเห็นใด ๆ ,
ผลการวิจัยและข้อสรุปมีในวัสดุนี้ เป็นพวก
ผู้เขียนและไม่ได้สะท้อนเหล่านั้นของสังคมอเมริกันมะเร็ง
, สังคมอเมริกันของมะเร็งวิทยาทางคลินิก หรือพิชิตมะเร็งมูลนิธิ
.
สนใจการแข่งขัน : ทั้งหมดผู้เขียนเสร็จ icjme เครื่องแบบ
เปิดเผยฟอร์มที่ www.icmje .องค์กร / coi_disclosure.pdf ( ใช้ได้เมื่อ
ขอจากผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง ) และประกาศ :
hgp ได้รับทุนวิจัยจากสถาบันสุขภาพจิตและ
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ; - ได้รับทุนวิจัยจาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติและอเมริกันมะเร็งสังคม และเป็นรากฐานของสังคมอเมริกัน พิชิตมะเร็ง

) สำหรับ คลินิกรางวัลการพัฒนาอาชีพ ; nlk ได้รับเงินอุดหนุนการวิจัยจาก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินกับองค์กรใด ๆที่อาจจะสนใจ

และงานย้อนหลัง 3 ปี ไม่มีความสัมพันธ์หรือกิจกรรมอื่น ๆที่อาจปรากฏขึ้นที่จะมีอิทธิพลและ
.
การอนุมัติจริยธรรม : ศึกษาได้รับการอนุมัติจาก วิชามนุษย์
คณะกรรมการทั้งหมดที่เข้าร่วมโครงการที่ศูนย์ ผู้ป่วยทั้งหมดให้เขียนแจ้ง

ประกาศยินยอม โปร่งใส hgp ยืนยันว่าต้นฉบับเป็นเที่ยงตรง ,
ถูกต้องและบัญชีที่โปร่งใสของการศึกษาการรายงาน ; ที่สำคัญด้านการศึกษา
ได้ละเว้น และมีความแตกต่างจากการศึกษาตามแผน

ได้อธิบายว่า ข้อมูลจาก : ที่เฉพาะเจาะจงรหัสสถิติและข้อมูล
สามารถร้องขอจากผู้เขียนที่สอดคล้องกันที่
[e-mail] .